周晓琼
浙江省杭州市推拿医院 浙江杭州 310000
【摘 要】目的 探讨对慢性紧张性头痛患者进行单用腹部推拿治疗的临床效果。方法 选取本院收治的100例患者，均分为观察组和对照组，给予对照组患者头颈肩部推拿治疗，给予观察组患者腹部推拿治疗，对两组患者治疗前后的头痛影响测验（HIT-6）及偏头痛-特异生活质量（MSQOL）评分进行比较。结果 两组患者治疗4周后的MSQOL与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3月随访，对照组患者的MSQOL评分低于治疗4周后，且较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗4周后的HIT-6评分，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3月随访，对照组HIT-6评分高于治疗4周后，且较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部推拿对于近期头痛的改善情况较头颈肩部推拿差，但生活质量的改善程度相当，而对于远期头痛与生活质量的改善方面均优于头颈肩部推拿，值得在临床广泛应用。
【关键词】慢性紧张性头痛；腹部推拿；头颈肩部推拿
慢性紧张性头痛（CTTH）是一种常见的慢性头痛，在慢性头痛中约占40%[1]。为对腹部推拿的作用作出进一步明确，本人观察了50例单用腹部推拿治疗CTTH的临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2014年12月至2015年11月期间收治的100例伴有颅周肌肉疾患型的CTTH患者，分为观察组和对照组，每组50例。观察组男20例，女30例；年龄22-49岁，平均（40.8±3.2）岁；对照组男22例，女28例；年龄23-48岁，平均（41.2±3.6）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 单用头颈肩部推拿治疗。操作如下：（1）医者先用双手中指对双侧风池穴进行点按约1min，沿头部外侧将疼痛感传导至头部前外侧；之后用中指指峰对风府穴进行点按约1min，将酸胀的得气感传导至头顶；然后弹拨项与枕部两侧肌肉，每侧治疗3min，放松患者的紧张肌肉。（2）医者用右手拇指指腹对印堂穴进行按揉，之后用拇指沿督脉至百会穴用一指禅推法，治疗约6min。然后，采用一指禅推法用两拇指在头维穴治疗1min；继而逆时针环旋用一指禅推法的泻法治疗，治疗约2min。（3）医者用两手拇指对两侧攒竹穴进行点按，推抹眉弓至丝竹空穴，反复6次。之后用两手大鱼际在前额中部着力，分别向外下方推抹前额，反复6次。完成后用两手交替拿五经，进行6次。
1.2.2观察组 单用腹部推拿治疗。操作如下：（1）双掌按气海和关元穴：取其仰卧位，医者用右手掌小鱼际部，在左手食指掌指关节的背面重叠，并缓慢用力向耻骨联合脊柱方向按压，手掌能感受到腹部的搏动后，维持原压力2min；之后缓慢抬手，反复进行3次。（2）腹部双掌揉中脘穴：取其仰卧位，医者用拱手状双手的掌面在中脘穴上重叠扣放，经腕关节婉转回环的绕动带动双掌按揉中脘；然后在中下腹部逆时针旋转揉动。20-30次/min，治疗约5min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）腹部掌运神阙穴：取患者仰卧位，医者用拱手状右手掌食、中、无名、小指的指面及掌根的大小鱼际部，对置地扣放在神阙穴的两侧，经伸屈腕关节，先将掌根的大小鱼际部着力，而后用手指的指面着力，反复8次。每天1次，两组的疗程均为4周。
1.3观察指标
对患者治疗前、治疗4周后和3月后随访进行头痛影响测验（HIT-6）和偏头痛-特异生活质量（MSQOL）评分。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，进行t检验和两独立样本秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后MSQOL评分比较
观察组患者治疗前、治疗4周后、3月后随访的MSQOL评分分别为（55.92±2.02）分、（75.10±2.58）分、（73.10±2.32）分，对照组患者分别为（55.36±1.82）分、（74.90±2.42）分、（64.20±1.84）分。两组治疗4周后的MSQOL与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3月随访，对照组患者的MSQOL评分低于治疗4周后，且较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后HIT-6评分比较
观察组患者治疗前、治疗4周后、3月后随访的HIT-6评分分别为（65.12±2.98）分、（48.92±2.32）分、（51.4±2.46）分，对照组患者分别为（65.30±2.62）分、（44.06±1.96）分、（58.12±1.42）分。两组治疗4周后的HIT-6评分，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3月随访，对照组HIT-6评分高于治疗4周后，且较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本研究中腹部推拿的近期疗效在头痛改善程度方面较头颈肩部推拿差，但生活质量的改善程度相当。本人认为：头颈肩部推拿可直接在头痛部位发生作用，所以能取得较好的近期镇痛效果；腹部推拿不直接产生作用，所以近期镇痛效果差于头颈肩部推拿，但能改善患者焦虑、紧张的情绪，对于生活质量的改善程度与头颈肩部推拿相当。
本研究中腹部推拿的远期疗效在头痛及生活质量改善程度方面均优于头颈肩部推拿。本人认为：腹部推拿能对腹部内脏神经丛进行刺激，使交感神经的兴奋性受到抑制，从而减少递质的释放；且刺激胃窦部，可抑制颅周的炎症反应与脊神经背根/轴索反射，能使外周伤害性感受器的敏感性得到降低，进而改善头痛症状，因此，产生了更加稳定的远期疗效[2]。
综上所述，腹部推拿对于近期头痛的改善情况较头颈肩部推拿差，但生活质量的改善程度相当，而对远期头痛与生活质量的改善方面均优于头颈肩部推拿，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]李伟红.经穴推拿治疗紧张性头痛疗效观察[J].上海中医药杂志，2012（08）：55.
[2]王金贵．通脉调气辨证腹部推拿法治疗紧张性头痛75例疗效观察[J]．新中医，2006，38（2）：60-61．
论文作者:周晓琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：腹部论文; 患者论文; 头痛论文; 肩部论文; 头颈论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;