湖南省宜章县人民医院 湖南宜章 424200
【摘 要】目的：观察前瞻性护理对老年呼吸疾病患者感染率以及生活质量的影响。方法：选取老年呼吸疾病患者72例，患者入院诊治时间为2016年5月至2018年5月，以随机的方式将72例患者分成常规组和前瞻组，各组病例数均为36例，常规组采用常规护理，前瞻组采用前瞻性护理，就两组患者生活质量和肺部感染情况进行对比分析。结果：前瞻组患者生活质量各维度评分均优于常规组，且肺部感染发生率也明显比常规组少，组间数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年呼吸疾病患者应用前瞻性护理，可预防和减少肺部感染的发生，有利于患者生活质量的提高，值得应用以及推广。
【关键词】呼吸疾病；感染；生活质量；前瞻性护理
随着年龄的增长，身体机能的衰退，老年人患呼吸疾病的概率也随之升高[1]，和正常健康的老年人相比较，患有呼吸疾病的老年患者免疫功能降低情况更为显著，再加上老年人多合并各种慢性疾病，比如脑血管病或者糖尿病等，住院时间相对较长，因此在一定程度上容易引起感染或者造成反复感染，影响治疗效果和预后[2]。本研究选择了36例老年呼吸疾病患者作为前瞻组，应用了前瞻性护理，获得了较好效果，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
纳入研究的对象均来自于2016年5月至2018年5月到院就诊且确诊的老年呼吸疾病患者，共72例，征得患者以及其家属同意后开展研究。以随机的方式将72例患者分为前瞻组和常规组，各组36例，前瞻组男性患者有21例，女性患者有15例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为72.15±5.14岁；常规组36例患者中男20例，女16例，年龄在61-81岁之间，平均年龄为72.14±5.12岁。利用软件对两组患者平均年龄和男女病例构成进行比较，差异不明显（P>0.05），有一定的可比性。
1.2方法
常规组患者予以常规护理，前瞻组患者采取前瞻性护理，如下：1）在实施护理干预之前，对患者症状以及体征予以评估，指导患者完成各项检查工作；对患者心理情况实施评估，评估其是否存在不良心理，比如焦虑、恐惧以及抑郁等；评估患者饮食情况以及用药情况，了解患者是否可用抗生素；评估患者感染的可能性。2）向患者和其家属介绍有关感染方面的原因、影响以及预防处理方法，使患者对于感染相关知识有所了解，且鼓励患者积极配合。加强和患者、家属之间的沟通交流，构建良好护患关系，了解患者护理需求和心理情况，及时进行调整，合理疏导，予以心理支持制定前瞻性护理方案，并予以落实。3）指导患者进行腹式训练，嘱咐患者多喝水：对于呼吸困难者予以吸氧，且随时观察，一旦出现问题应及时报告相关医师，并采取相应的措施处理。事先留取痰液进行送检，预防性用药。对于出现口腔溃疡或者疱疹的患者，可利用1％龙胆紫进行涂抹；对于口唇比较干燥的患者可借助于液体石蜡进行涂抹，以免口腔糜烂，防止霉菌感染。4）机械通气时，在上机之前应加强病房内外、呼吸机和有关设备的消毒工作。吸痰前后予以纯氧，以免发生低氧血症，且保持内外套管以及附近皮肤清洁，指导患者实施肺部物理治疗。撤机时在拔管前应彻底吸痰，将导管、鼻腔内、口咽部分泌物彻底洗净；拔管后同样需彻底清洁鼻腔和口咽分泌物，以确保呼吸道通畅，且予以高浓度吸氧。5）加强饮食指导，合理搭配食物，多食低脂、高膳食纤维以及高优质蛋白食物，禁止食用辛辣、冰冷以及刺激食物，戒烟限酒。此外，加强社会干预，嘱咐患者家属多和患者交流，予以关心和安慰，以便患者可保持良好状态接受治疗以及护理。
1.3观察指标[3]
观察两组患者肺部感染情况和生活质量，并对比分析。生活质量评价借助于生活质量量表实施评估（QOLJ-74），包含有4个方面的内容，即心理功能、物质功能、躯体功能以及社会功能，分数越高说明患者生活质量越好。
1.4统计学方法
本次实验数据用sPSS21.0软件实施统计学分析，计量资料对比用t检验，以均数±标准差（x+s）表示，计数资料对比用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
常规组肺部感染率为22.2％（8/36），前瞻组感染率为2.8％（1/36），经比较差异明显（P<0.05）。两组患者生活质量评分对比见表1，通过数据分析，和常规组相比，前瞻组患者在躯体功能评分、物质功能评分、心理功能评分以及社会功能评分上均优于高于对照组（P<0.05）。
表1两组患者生活质量评分对比（x+s）（分）
3.讨论
近几年，我国人们生活水平正在不断提高，生活方式、饮食结构等也有所变化，人口老龄化问题也日益严重，与青年、中年人相比，老年人年龄在不断增长之中，机体技能也有所衰退，呼吸疾病发生率也有所提高[4]。所谓前瞻性护理是指问题出现前收集相关资料，根据资料以及文献预见性地提出问题，并科学评估，制定合理且有效的护理方案。由于老年人随着年龄的增长免疫功能下降，对于外界变化的敏感性较差，因此很容易发生呼吸感染和肺部感染问题，尤其是患有呼吸疾病的老年患者[5]。本次研究就前瞻性护理应用于老年呼吸疾病患者的效果进行了分析，结果表明，施予前瞻性护理的前瞻组，感染率和生活质量均优于常规组（P<0.05）。
综上所述，在老年性呼吸疾病患者中应用前瞻性护理，可预防和减少感染的发生，有利于患者生活质量的提高，值得应用。
参考文献：
[1]杨蔚，王慧丽．前瞻性护理在预防老年慢性心力衰竭病人便秘中的应用[J].护理研究，2013，27（32）：3676-3677
[2]王书会，于予旭，荆文华等Icu病房下呼吸道医院感染经济学损失调查与分析[J].中国卫生经济，2012，31（2）：36-38．
[3]暨铭坚，陈晓冰，陈文利等．肺栓塞危险因素分析和临床护理策略[J].临床医学工程，2014，21（1）：102-103．
[4]廖常菊，邹雪梅，明淑兰等慢性阻塞性肺疾病患者程序化撤机策略的研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（15）：1801-1803．
[5]孙秀萍.前瞻性护理对老年呼吸疾病患者感染率及生活质量的影响观察[J].国际护理学杂志，2014.3.597-598
论文作者:肖明秀
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 前瞻性论文; 生活质量论文; 呼吸论文; 疾病论文; 常规论文; 老年论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;