长沙市中心医院 湖南长沙 41000
【摘 要】目的：探究不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响。方法：选取我院2016年3月-2018年2月收治的42例维持性透析患者作为研究对象，随机分为血液透析组、血液灌流组、血液透析滤过组，每组均为相同的14例，分析三组患者的钙磷代谢水平。结果：血液透析组透析后的钙磷水平与血液透析灌流组和血液透析滤过组差异有统计学意义（P<0.05）；血液透析灌流组和血液透析滤过组透析后的钙磷水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血液透析灌流和血液透析滤过在改善维持性透析患者钙磷代谢紊乱方面，要比血液透析更加有效，值得临床推广应用。
【关键词】维持性透析；血液净化；钙磷代谢；影响；分析
Effects of different blood purification methods on calcium and phosphorus metabolism in maintenance dialysis patients
Wang Juan
Changsha Central Hospital，Hunan Changsha 410000
[Abstract] Objective：To explore the effects of different blood purification methods on calcium and phosphorus metabolism in maintenance dialysis patients. Methods：42 patients with maintenance dialysis treated in our hospital in February -2018 March 2016 were selected as the subjects and were randomly divided into hemodialysis group，blood perfusion group and hemodialysis filter group. Each group was the same 14 cases，and the calcium and phosphorus metabolism in three groups of patients was analyzed. Results：the level of calcium and phosphorus in hemodialysis group was significantly different from that of hemodialysis perfusion group and hemodialysis filter group（P<0.05），and there was no significant difference in the level of calcium and phosphorus in hemodialysis perfusion group and hemodialysis filter group（P>0.05）. Conclusion：hemodialysis perfusion and hemodialysis filtration are more effective than hemodialysis in improving the metabolic disorder of calcium and phosphorus in maintenance dialysis patients. It is worthy of clinical application.
[Keywords] maintenance dialysis；blood purification；calcium and phosphorus metabolism；influence；analysis
维持性透析患者进行治疗的过程中，血液净化技术的应用，提高了患者的生存质量，也延长了患者的生存时间[1]。但是不同的血液净化方式，获得效果是不同的，引发的慢性肾脏并矿物质、骨代谢异常等并发症也是不同的。为了进一步提升血液净化技术的应用效果，必须要对不同的血液净化方式进行研究。为此，本研究将我院2016年3月-2018年2月收治的42例维持性透析患者纳入样本中进行分析。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年3月-2018年2月为病例收集时间段，将期间在我院接受维持性透析治疗的患者42例视为研究对象。采用数字随机分组法，随机将其分为三组--血液透析组、血液透析灌流组、血液透析滤过组，每组各有14例。血液透析组：男7例，女5例；平均年龄（57.1±0.4）岁；平均透析时间（2.3±0.5）年。血液透析灌流组：男6例，女6例；平均年龄（58.3±0.5）岁；平均透析时间（2.1±0.6）年。血液透析滤过组：男8例，女4例；平均年龄（58.6±0.7）岁；平均透析时间（2.2±0.7）年。对比三组上述各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
血液透析组：透析设备--膜面积150m2尼普洛150G一次性透析器。方法--予以患者常规透析治疗，每次透析时间控制为4h，每周透析次数为3次。
血液透析灌流组：透析设备--灌流器为珠海健帆生物材料有限公司生产HA130一次性使用血液灌流器。方法--先透析治疗2h，将一次性使用血液灌流器串联在血液透析器后，再灌流透析治疗2h，然后下机。
血液透析滤过组：透析设备--德国贝朗双泵血液透析过滤机。方法--每次透析时间控制为4h，每周透析次数为2次。具体操作--在线联机治疗4小时，置换液量60L/小时，前稀释法。
所有患者血管通路为内瘘或颈内静脉半永久留置管，血流量和透析血流量分别控制为240ml/min、500ml/min，并实施低分子肝素抗凝。
1.3观察指标
检测三组患者透析前后的钙、磷水平，使用化学法进行检测，并进行比较分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据资料进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
透析前，三组患者的钙磷代谢水平差异无统计学意义（P>0.05）；透析后，三组患者的钙磷代谢水平有了明显地改善，与透析前前相比均有统计学意义（P<0.05）；血液透析灌流组和血液透析滤过组在透析后的钙磷代谢水平均要明显优于血液透析组，差异有统计学意义（P<0.05）；血液透析灌流组和血液透析滤过组的钙磷代谢水平差异无统计学意义（P>0.05）。具体情况表1。
表1 三组患者透析前后钙磷代谢水平的比较分析（）
注：aP<0.05表示血液透析灌流组和血液透析滤过组同血液透析组相比，差异有统计学意义；bP>0.05表示三组透析前相比，差异无统计学意义；cP<0.05表示三组透析前后相比，差异有统计学意义；dP>0.05表示血液透析灌流组和血液透析滤过组相比，差异无统计学意义。
3.讨论
随着临床医疗卫生事业的不断发展，维持性血液透析患者的治疗水平有了明显的提高，血液透析在延长患者的生存时间方面有了显著的提升[2]。但是从临床维持性血液透析治疗的现状来看，尽管血液透析的设备越来越先进，但是维持性血液透析患者存在的高磷血症、低钙血症、甲状旁腺功能亢进等问题一直未得到有效解决，使得患者在治疗的过程中出现不同程度的不良反应或者并发症，如全身顽固性皮肤瘙痒、顽固性高血压、心脑血管事件等，进而导致血液透析患者的死亡率上升[3]。
血液净化技术的应用，极大地提高了维持性血液透析患者治疗水平，提高了治疗的质量，减少了一系列问题的出现。血液净化有不同的方式，比较常见的如常规血液透析、血液透析灌流、血液透析滤过等。常规血液透析主要原理是弥散，通过溶质的浓度差来进行物质的清除，清除的主要物质为小分子水溶性毒素，但是在清除中大分子毒素时存在很的局限，而中大分子已经被证实是参与尿毒症症状于并发症的重要因子[4]。血液透析灌流，通过吸附原理，不但能清除尿毒症病人有害毒素，也能清除多聚氨基酸和中大分子物质[5]。血液透析滤过，既能够发挥常规血液透析的作用，又能够具有滤过的功能，通过对流和弥散，对小分子和中大分子物质清除率高[6]。相较于常规血液透析，血液透析灌流和血液透析滤过的效果要明显更优。本文研究结果显示，血液透析灌流组和血液透析滤过组在透析后的钙磷水平均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了血液透析灌流和血液透析滤过应用在维持性透析患者中的价值，对患者生活质量的提高具有重要研究价值和意义。
综上所述，维持性血液透析患者采用血液透析灌流和血液透析滤过效果更好，对钙磷水平的改善和维持作用要好于常规血液透析。
参考文献：
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论文作者:王娟
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
标签：血液论文; 患者论文; 统计学论文; 滤过论文; 意义论文; 水平论文; 差异论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;