新疆喀什地区第一人民医院产科 844000
【摘 要】目的：探讨活跃期应用安定联合间苯三酚配合胎儿脊柱同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床效果。方法：选择2013年1月-2016年1月我院收治的胎位异常分娩患者78例，随机分为研究组和对照组，每组各39例，研究组应用安定联合间苯三酚治疗，并对患者采取同侧俯卧位指导，对照组采取自由卧位，进行常规处理。结果：与对照组相比，研究组患者活跃期、第一产程的时间均低，P<0.05，差异具有统计学意义；与对照组相比，研究组自然分娩、阴道助产、剖宫产、宫颈水肿等均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：活跃期应用安定联合间苯三酚配合胎儿脊柱同侧俯卧位处理，能够有效改善胎位异常的情况，提高阴道分娩率，缩短产程，值得临床推广。
【关键词】安定；间苯三酚；同侧俯卧位；胎位异常；活跃期
近年来，随着围产医学的不断发展，各种临床常见的难产问题也备受人们关注，其中，头位难产的问题已经得到了广泛的关注，经常需要借助手术辅助分娩，对产妇和新生儿造成了严重的威胁。在临床中，持续性枕后位中由于直肠受到胎头的持续压迫，产妇会过早用力，增大盆腔压力，从而导致宫颈静脉回流障碍，引发宫颈水肿等问题，增加难产系数。为了有效提升阴道分娩率，降低剖宫产率，探讨活跃期应用安定联合间苯三酚配合胎儿脊柱同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床效果变得至关重要，为此，选择我院2013年1月-2016年1月接收的78例胎位异常产妇，进行本次研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月-2016年1月我院收治的胎位异常分娩患者78例，随机分为研究组和对照组，每组各39例，研究组患者年龄分布在20-33岁之间，年龄平均值为（26.88±1.91）岁，孕37-41周，平均值为（38.94±1.11）周，均为初产妇；对照组患者年龄分布在21-32岁之间，年龄平均值为（27.55±2.31）岁，孕37-41周，孕周平均值为（38.55±1.47）周，均为初产妇。所有患者经胎心监测，结果良好，并无盆骨畸形以及其他的并发症和合并症。在一般资料的比较方面，差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 在分娩的过程中，当进入产程活跃期之后，宫口开口已经大于3cm，经阴道检查，胎儿为枕后位。其又可以分为枕右后位和枕左后位，所谓的枕后位就是矢状缝位于骨盆右斜径上，大囱门在骨盆左前方，小囱门则在骨盆的右后方。而枕左后位则正好相反。在分娩过程中，研究组应用安定联合间苯三酚治疗，并对患者采取同侧俯卧位指导，其中，对于枕左后位产妇，可以采取左侧俯卧位，产妇左下肢伸直，尽量保持腹部与产床的接触，右下肢则保持弯曲。在宫缩时，尽量将双下肢进行分开，上侧肢体放于产床档上，从而使得胎头下降，促进其顺利分娩。如果没有达到相应的效果，甚至发生胎儿窘迫时，再行剖宫术。对照组采取自由卧位，进行常规处理。
1.3观察指标 本次研究的观察指标主要包括产程进展情况、胎位纠正情况、产后出血率、剖宫产率以及新生儿窒息率等。
1.4统计学方法 本次研究的数据处理均依靠SPSS19.0进行，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，计量资料用（）表示，用t检验，以α=0.05为检验水准，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1产程进展情况比较 研究组和对照组产妇的产程进展情况（以min计）如下表1所示，与对照组相比，观察组产程得以缩短，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
在分娩过程中，胎位是否存在异常，是头位分娩的关键因素。在其他因素不变的情况下，胎位情况对分娩结局具有重要的影响。在分娩过程中，如何通过有效的手段进行胎位的纠正，促进产妇顺利实现阴道分娩具有重要的意义。因此，助产士应该自潜伏期开始就应该注重对产妇的体位进行指导，采取与胎儿脊柱相同的同侧俯卧位，这样，胎儿在受到羊水浮力、子宫收缩力以及自身重力的作用下，会向腹前方移动，从而使其枕部向前旋转，纠正或预防枕后位，改善妊娠结局。在本次研究中，研究组采用安定联合间苯三酚配合胎儿脊柱同侧俯卧位对胎位进行纠正，明显缩短了活跃期以及第一产程的时间，提高了阴道分娩率，P<0.05，差异具有统计学意义，因此，可见其效果，这与国内很多研究报道的结果也趋于一致，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]宋厚梅，胡浩，孙婧婧.奥尔芬联合间苯三酚治疗急性胆绞痛疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013.17（9）：91 -92.
[2]丁付绿，张盛燕，金丽桂，等.同侧俯卧位联合间苯三酚在产程活跃期中纠正枕后位的临床价值[J].中国妇幼保健，2013.28（30）：5062-5064.
[3]淮瑞敏.枕后位应用间苯三酚联合于转胎头助娩的临床效果[J].临床误诊误治.2013.26（12）：67-68.
论文作者:麦日也木古·阿不力孜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：胎位论文; 胎儿论文; 产妇论文; 对照组论文; 统计学论文; 活跃论文; 安定论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;