姜立军
（黑龙江省宁安市第二人民医院 黑龙江 宁安 157421）
【摘要】 目的：分析脑出血患者应用微创术和低频超声联合治疗疗效分析。方法：本研究选取2012年12月至2014年6月78例脑出血病人为对象，均接受外科手术治疗。将其进行随机分组。微创组病人给予单纯微创手术治疗，微创＋低频超声组病人给予微创手术＋低频超声治疗。对比分析两组病人偏瘫恢复时间、术后并发症发生率，并对病人的死亡率以及存活病人的术后日常生活能力分级。结果：采用t检验分析进行数据统计，微创＋低频超声组病人偏瘫恢复时间短于微创组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，微创＋低频超声组病人并发症发生率低于微创组，死亡率明显低于微创组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，微创＋低频超声组存活病人术后日常生活能力分级明显优于微创组存活病人，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：虽然微创术治疗脑出血效果良好，但是病人联合应用微创术和低频超声联合治疗疗效更为突出，有利于缩短病人偏瘫恢复时间，减少术后并发症，降低死亡率，提高术后日常生活能力，值得推广。
【关键词】脑出血病人；微创术；低频超声；临床价值
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0087-02
外科手术是治疗脑出血的重要方法之一[1]，为了探讨脑出血病人应用微创术和低频超声联合治疗疗效，本研究对2012年12月至2014年6月78例脑出血病人进行了分组研究，现报道如下:
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取2012年12月至2014年6月78例脑出血病人为对象，均经颅脑CT检查确诊为脑出血，自愿接受外科手术清除颅内血肿。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍，出凝血机能异常，智力障碍，精神疾病，严重视力、听力和语言障碍者。将研究对象随机分组，微创组病人39例，包括男性21例，女性18例；年龄45岁～70岁，平均年龄（57.86±11.23）岁；体重56kg～83kg，平均体重（65.31±12.62）kg；高血压病程2年～14年，平均病程（6.86±1.71）年。微创＋低频超声组病人39例，包括男性22例，女性17例；年龄46岁～71岁，平均年龄（65.43±11.12）岁；体重55kg～83kg，平均体重（65.64±12.12）kg；高血压病程1年～15年，平均病程（6.96±1.24）年。对两组病人的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、高血压病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2 治疗方法
微创组病人给予单纯微创手术治疗。术前采用CT对出血位置进行检查和定位，病人选择局部麻醉的方式，并需将钻孔位置的头发剃除，作常规消毒，选择距离血肿最短的位置作切口，钻孔。将硬膜切开之后，在靶点处置血肿清除针，将血肿部分清除。术后在血肿腔中留置引流管，次日行尿激酶溶凝治疗（在血肿腔中注入尿激酶40000U，关闭引流管，2h后排出），尿激酶灌洗的间隔时间为8h，直到残留血肿清除率超过90%以上可以将引流管拔除。注意在术中要求保持呼吸道通畅，给予持续静脉滴注或者口服降压药对病人的血压进行控制，维持正常生命体征[2]。
微创＋低频超声组病人给予微创手术＋低频超声治疗。微创手术同微创组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆低频超声方法为：在病人血肿清除后，用超声扫描机进行病灶对应头皮区域扫描，超声探头为2.0MHz，剂量为1.0W/cm，每次二十分钟，每天一次，共治疗三天。
1.3观察指标
对比分析两组病人偏瘫恢复时间、术后并发症发生率，并对病人的死亡率以及存活病人的术后日常生活能力分级（按照ADL分级标准将其分为五级[3]）。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 偏瘫恢复时间、并发症发生率、死亡率对比
采用t检验分析进行数据统计，微创＋低频超声组病人偏瘫恢复时间短于微创组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，微创＋低频超声组病人并发症发生率低于微创组，死亡率明显低于微创组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 偏瘫恢复时间、并发症发生率、死亡率对比
组别 偏瘫恢复时间（月） 死亡率 并发症发生率
微创组（n=39） 12.34±1.34 2（5.13） 8（20.51）
微创＋低频超声组（n=39） 5.31±1.020（0） 2（ 5.13）
2.2 存活病人日常生活能力分级
采用卡方检验分析进行数据统计，微创＋低频超声组存活病人术后日常生活能力分级明显优于微创组存活病人，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 存活病人日常生活能力分级比较[例数（%）]
组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
微创组（n=37） 12（32.43） 12（32.43） 8（21.62） 5（13.51）
微创＋低频超声组（n=39） 16（41.03） 22（56.41） 1（ 2.56） 0（ 0）
3.讨论
本研究中，微创组仅给予微创术，微创＋低频超声组在微创术治疗基础上给予低频超声，结果显示，微创＋低频超声组病人偏瘫恢复时间明显短于微创组、术后并发症发生率和死亡率明显降低，且存活病人术后日常生活能力明显较高。
综上所述，虽然微创术治疗脑出血效果良好，但是病人联合应用微创术和低频超声联合治疗疗效更为突出。
【参考文献】
[1] 郑伟,孙大勇.低频超声联合微创术治疗脑出血疗效研究[J].中国实用医药,2014,12(16):67-68.
[2] 赵海滨,赵成波,卢士平等.低频超声联合微创术治疗脑出血疗效研究[J].中国全科医学,2009,12(5):377-378.
[3] 宋玉强,邹宏丽,姜振泼等.低频超声联合尿激酶溶栓治疗大鼠脑梗死的疗效观察[J].中国卒中杂志,2013,23(11):887-892.
论文作者:姜立军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：微创论文; 低频论文; 超声论文; 病人论文; 脑出血论文; 术后论文; 血肿论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;