1青岛市黄岛区中医医院；2青岛市经济技术开发区第一人民医院
摘要：目的：研究探讨新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效对比。方法：研究对象是我院2010年1月到2014年12月收治的局部晚期宫颈癌患者200例，随机分组，放疗组患者给予单纯放疗治疗，化疗+放疗组患者给予新辅助化疗联合放疗，对比治疗效果和毒副反应。结果：化疗+放疗组和放疗组临床缓解率分别为53.00%和33.00%，比较有统计学差异（P＜0.05）。化疗+放疗组肝功能异常、血小板减少、中性粒细胞降低、恶心、呕吐发生率明显低于放疗组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：局部晚期宫颈癌患者给予新辅助化疗联合放疗，可以在减轻毒副作用的情况下，有效提高缓解率，值得临床推广应用。
关键词：新辅助化疗联合放疗；单纯放疗；局部晚期宫颈癌；疗效对比
作为妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌发病率逐年升高，死亡率高。其治疗失败主要是由于出现复发、肿瘤局部控制不良、远处转移等。局部晚期宫颈癌病灶散播，手术治疗没有清晰的边界，且淋巴转移率高，因此多应用放射治疗，但单纯放疗效果较差，毒副作用大[1]。本研究探讨了新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效对比。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象是我院2010年1月到2014年12月收治的局部晚期宫颈癌患者200例，所有患者均符合国际抗癌联盟（UICC）制定的晚期宫颈癌标准[2]。随机分组，每组100例，化疗+放疗组患者的年龄在37-75岁，平均（52.11±4.44）岁。肿瘤病理类型分为：鳞癌60例；腺癌25例、腺鳞癌8例、癌肉瘤4例、小细胞癌3例。肿瘤分化程度分为：低、中、高分化分别11例、42例和47例。
放疗组患者的年龄在36-78岁，平均（52.56±4.31）岁。肿瘤病理类型分为：鳞癌61例；腺癌26例、腺鳞癌7例、癌肉瘤4例、小细胞癌2例。肿瘤分化程度分为：低、中、高分化分别11例、43例和46例。
两组患者年龄、病理类型、肿瘤分化程度等方面可比性高P＞0.05。
1.2方法
化疗+放疗组患者给予新辅助化疗联合放疗，其中，新辅助化疗方案：第一天，1mg/m2长春新碱；60mg/m2顺铂分三天应用；第1-3天，25mg/m2平阳霉素。十天重复一次，治疗3个周期。第二次化疗后进行根治性放疗：剂量20-30Gy，全盆腔外照射，B点剂量50Gy，每周腔内放疗1次，6-7Gy每次，A点剂量达到85Gy。
放疗组患者给予单纯放疗治疗，剂量和方法同化疗+放疗组。
1.3 观察指标[3]
对比治疗效果和毒副反应。疗效按实体肿瘤治疗疗效评价标准RECIST1.0标准进行评价，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四级。临床缓解率计算计入CR和PR患者。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中临床缓解率和副作用均属于计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床缓解率的比较
化疗+放疗组和放疗组临床缓解率分别为53.00%和33.00%，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者副作用发生率的比较
化疗+放疗组肝功能异常、血小板减少、中性粒细胞降低、恶心、呕吐发生率明显低于放疗组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2.
3讨论
宫颈癌对女性健康造成严重威胁，其多通过淋巴结转移和直接蔓延扩大，对放射线敏感性随着分化程度而发生变化，低分化对放疗敏感性明显高于高分化者，新辅助化疗跟放疗联合可提升协同作用[4-5]。新辅助化疗为通过2-3周化疗促进瘤体缩小，以提高手术、放疗根治率。新辅助化疗跟放疗联合是通过提升放疗敏感性而提升疗效，其优势在于：（1）应用细胞毒性促进肿瘤体积缩小，减少放疗低敏感度细胞比率，降低手术难度；（2）刺激肿瘤细胞，使其进入放疗敏感细胞周期；（3）启动非增殖肿瘤细胞进入细胞周期；（4）放疗、化疗作用互补，不延长总治疗时间。（5）对肿瘤细胞活性进行抑制，有效清除亚临床组织病灶，降低复发率。（6）改善浸润程度，降低肿瘤分期，为手术创造条件，改善患者预后，提升其生活质量[6]。
本研究放疗组患者给予单纯放疗治疗，化疗+放疗组患者给予新辅助化疗联合放疗，结果显示，化疗+放疗组临床缓解率高于放疗组，且化疗+放疗组肝功能异常、血小板减少、中性粒细胞降低、恶心、呕吐发生率明显低于放疗组，说明局部晚期宫颈癌患者给予新辅助化疗联合放疗，可以在减轻毒副作用的情况下，有效提高缓解率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢莺，张庆华.新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12（6）：445-446.
[2]雒谌龙.单纯放疗与新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果比较[J].医学信息，2015，28（6）：304-305.
[3]赵宏波.新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果评价[J].中外医疗，2015，31（3）：75-76.
[4]洪进德，邵波.新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用分析[J].吉林医学，2014，18（32）：7159-7160.
[5]郭芝亮，季冰，龙燕芬等.新辅助化疗单用及联合术前放疗治疗宫颈癌的疗效对比分析[J].实用癌症杂志，2014，18（5）：535-537.
[6]黄雪芳，黄世金，冯菊明等.术前盆腔外照射放疗与术前新辅助化疗联合手术治疗局部晚期ⅠB2～ⅡB期宫颈癌疗效对比[J].医学综述，2014，20（16）：3060-3062.
论文作者:孙殿亮, 鞠波
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：宫颈癌论文; 晚期论文; 患者论文; 局部论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;