[关键词]中药离子导入 中医辩证施护 针刺 腰椎间盘突出症
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.36.16
作者单位：430063，湖北省武汉市，湖北省武汉市武昌医院
作者简介：黄燕（1974—），女，湖北人，本科，湖北省武汉市武昌医院中西医结合疼痛科主管护师，护士长，研究方向：临床护理。
曾维（1966—），女，湖北人，本科，湖北省武汉市武昌医院护理部副主任护师，护理部主任，研究方向：临床护理和护理管理。
赵芸芸（1972—），女，湖北人，本科，湖北省武汉市武昌医院护理部副主任护师，科护士长，研究方向：临床护理。
Traditional Chinese medicine iontophoresis combined with traditional Chinese medicine dialectical nursing clinical effect of lumbar disc herniation observed
Huang Yan Zeng Wei Zhao Yunyun
Abstract: Objective: To study Chinese medicine iontophoresis combined with traditional Chinese medicine dialectical nursing, for the treatment of lumbar disc herniation effect. Methods: 300 cases were treated with acupuncture, physiotherapy in our hospital patients as the research object, were randomly divided into A, B, C three groups, group A (91 cases) general nursing combined with routine acupuncture; group B (103 cases) treated with conventional acupuncture combined with Chinese medicine dialectical nursing; group C (106 cases) for traditional Chinese medicine iontophoresis combined with traditional Chinese medicine dialectical nursing. The recurrence rate of the comprehensive effect of three groups, 6 months after treatment in patients with low back and leg pain degree; evaluation by VAS method. Results: A treatment group total effective rate 78%, the recurrence rate was 36.3%; B treatment group total effective rate 84.5%, the recurrence rate was 30.1%. Were significantly lower than C group 92.5% and 13.2%, the difference has statistical significance (P < 0.05). At the end of treatment, A group VAS (2.4 ± 0.3)%, group B (2.2 ± 0.2)%, significantly higher than that in the C group (1.4 ± 0.1)%, the difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the traditional Chinese medicine iontophoresis combined with traditional Chinese medicine dialectical nursing, can significantly improve the effect, the clinical treatment of lumbar disc herniation patients to relieve lumbago, lower medium-term recurrence rate, have promotion value.
Keywords:Iontophoresis of Chinese medicine; traditional Chinese medicine dialectical nursing; acupuncture; lumbar disc herniation
腰椎间盘突出症是临床常见病，约占骨科门诊的3成[1-2]，其临床表现多以腰腿痛为主，可严重影响患者的生活质量。传统西医治疗多效果不佳，而祖国医学则对该疾病有一套系统的研究，将其归入“腰痛”“痹症”范畴，认为可以针灸理疗有效治疗[3-4]。临床实践虽显示出一定的效果，但复发率较高，且部分患者迁延不愈，因此还需进一步研究更为有效的治疗方案[5]。本院对该疾病进行了深入研究，并站在既往研究的结论基础上，提出了中药离子导入结合中医辩证施护的治疗方案，取得了显著的临床效果，现总结300例患者的治疗资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象共300例，均于2011年11月至2013年11月于该院针灸理疗科接受疾病治疗。以《脊柱外科学》及《中医病证诊断疗效标准》为西医及中医诊断标准确诊。按就诊顺序将其划分为A、B、C三组：A组91例，男女比例59:32、年龄范围（22～62）岁，平均（43.1±4.1）岁、病程（1个月～19年），平均（4.7±1.1）年；B组103例，男女比例67：36、年龄范围（23～61）岁，平均（44.2±5.0）岁、病程（1.5个月～22）年，平均（4.8±0.9）年；C组106，男女比例62:46、年龄范围（23～65）岁，平均（43.6±5.4）岁、病程（2.1个月～21年），平均（4.9±1.2）年。
1.2 治疗方案
1.2.1 A组 A组行常规针刺，辅以一般护理。一般护理：保证床面硬度，交替仰卧俯卧，保持下肢呈伸展放松姿势，略垫高腰部；与患者深入接触，解决心理问题，保证其心理健康。
1.2.2. B组 B组行常规针刺，辅以中医辨证施护。①血瘀证，以痛如针刺，痛有定处，夜时加重为主证，可见舌质暗紫，脉象弦涩，护理要点：积极锻炼，活动腰部及下肢，疼痛剧烈时予以休息；外敷红花油；推荐以牛肉、乌鸡、当归等入菜活血，多食水果。②寒湿证，以腰腿疼痛，静卧不减，寒湿加重为主证，可见舌质淡白，脉象沉濡，护理要点：保证病房温暖、向阳、无风，避免寒湿季节外出，鼓励晒太阳，应用热水袋保暖；推荐行隔姜灸或拔火罐；推荐食用牛羊狗肉等温补食材及鳗鱼、薏苡仁等祛湿食物。③湿热证，以腰痛腿软为主证，痛有热感，湿热加重，小便赤短，可见舌苔黄腻，脉象濡弦，护理要点：保持室内通风、空气清新，禁用局部热疗；推荐食用苋菜、绿豆等清热利湿食物。④肝肾亏虚证，以酸痛发力为主证，劳累更甚，可见舌质淡白，脉象沉细，护理要点：保证室内温暖、向阳、避风；推荐食用甲鱼、牛肉、猪肝等滋补类食物。
1.2.3 C组 C组行中药离子导入结合中医辨证施护，中医辩证施护同B组。中药离子导入：基本方剂由白芷、元胡、白芍、狗脊、桃仁组成，辨证加入三棱、莪术（血瘀证），川乌、独活（寒湿证），黄柏、薏苡仁（湿热证），丹参、红花（肝肾亏虚证）。煎煮取浓汁。于患处垫药垫并浸入药汁，以脉冲直流迭加电疗仪为治疗仪器，将电极板插入极板套，并保证垫套与皮肤的接触，随后将正极置于环跳、秩边，负极置于下肢，通电开启仪器。每日一次，每次30min，持续10d为一个疗程，连续开展2个疗程。
1.3 统计项目 统计患者疗效，随访统计6个月内复发率，出院时以VAS评分法评价患者腰腿痛程度。其中疗效判定依据《中医病症诊断疗效》制定。
1.4 统计学方法 应用SPSS19.0处理上述数据，检验方案为卡方检验与F检验，P＜0.05为差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
C组治疗总有效率92.5%，显著性高于B组84.5%和A组78.0%，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 治疗效果（n）
组别（n） 显效 有效无效总有效率（%）
A组（91） 35 36 20 78.0
B组（103）50 37 16 84.5
C组（106）72 26 8 92.5
χ217.942 5.610 8.242 8.242
P 0.000 0.061 0.016 0.016
2.2 VAS及复发情况
C组出院时VAS评分（1.4±0.1）分，随访复发率13.2%，显著性低于B组（2.2±0.2）分和30.1%及A组（2.4±0.3）分和36.%，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 VAS及复发情况
组别（n）出院时VAS评分（分）复发率（%）
A组（91） 2.4±0.3 36.3%
B组（103）2.2±0.2 30.1%
C组（106）1.4±0.1 13.2%
χ2/F 5.984 14.897
P 0.000 0.000
3 讨论
腰椎间盘突出症属临床常见病，对患者的生活质量影响严重，且其病症延绵，经久不愈，复发率高，因此一直都受到医护人员重点关注[6-7]。
目前得到公认的是，行单纯西医治疗效果不显著，推荐采用中医方案。A r a k i T [8]等人就独活寄生汤加减在该疾病中的疗效进行了临床探讨，并指出在应用中药的基础上配合开展针灸理疗具有更显著的效果。而黄素碧[2]等人则从健康教育入手，指出应该鼓励患者开展适量的运动，以减轻疾病程度。另有部分研究针对于中药推拿、浮针等治疗方案进行了分析，均证明中医治疗具备一定的疗效[9-10]。
以此为基础，本文综合了前人结论，进一步提出了中药离子导入结合中医辨证施护的方案，疗效更佳显著。本文显示A组治疗总有效率78.0%，复发率36.3%；B组治疗总有效率84.5%，复发率30.1%。均显著性低于C组92.5%和13.2%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。疗程结束时，A组VAS（2.4±0.3）分、B组（2.2±0.2）分，均显著性高于C组（1.4±0.1）分，差异具备统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为中医辩证施护对患者进行了有效的分型护理，使得不同原因致病的患者能够受到更具正对性的干预护理，而中药离子导入则强化了单纯针灸的疗效，使得药物分子能够从皮肤渗入患处，直接发挥作用，阻断疾病的发展。
总之，从本文的研究能够看出，中药离子导入结合中医辩证施护对于腰椎间盘突出症具有显著的疗效。
参考文献：
[1]马彦旭,赵宇昊,黄明华等.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(15):241-243.
[2]黄素碧,刘康,陈竹等.预期健康教育计划应用于腰椎间盘突出症手术患者的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(20):2357-2360
[3]雷龙鸣,黄锦军,林桂权等.三通推拿法治疗腰椎间盘突出症:多中心、随机对照研究[J].中国针灸,2011,31(3):253-257.
[4]闫家智,林欣,潘海涛等.经皮椎间孔内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2011,21(3):189-192.
[5]张计臣,徐贵云.浮针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(7):472-474.
[ 6 ] Vá r a d y E， F e h e r E， L e v a i A， e t a l. E s t i m a t i o n o f v e s s e l a g e a n d e a r l y d i a g n o s e o f a t h e r o s c l e r o s i s i n p r o g e r i a s y n d r o m e b y u s i n g e c h o- t r a c k i n g.[J] C l i n H e m o r h e o l M i c r o c i r c， 2 0 1 0， 4 4 ( 4 )： 2 9 7- 3 0 1.
[ 7 ] A r a k i T， E m o t o M， Y o k o y a m a H， e t a l. T h e a s s o c i a t i o n o f p l a s m a a d i p o n e c t i n l e v e l w i t h c a r o t i d a r t e r i a l s t i f f n e s s[J]. M e t a b o l i s m， 2 0 11， 5 5 ( 5 )：5 8 7 - 5 9 2.
[ 8 ] A r a k i T， E m o t o M， T e r a m u r a M， e t a l. E f f e c t o f a d i p o n e c t i n o n c a r o t i d a r t e r i a l s t i f f n e s s i n t y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s t r e a t e d w i t h p i o g l i t a z o n e a n d m e t f o r m i n. M e t a b o l i s m， 2 0 12， 5 5 ( 8 )：9 9 6 - 1 0 0 1.
[ 9 ] B r o d s z k i J， L n n e T， M a r s á l K， e t a l. I m p a i r e d v a s c u l a r g r o w t h i n l a t e a d o l e s c e n c e a f t e r i n t r a u t e r i n e g r o w t h r e s t r i c t i o n. C i r c u l a t i o n， 2 0 11， 1 1 1 ( 2 0 )： 2 6 2 3 - 2 6 2 8.
[ 10 ] M o r I A， U c h i d a N， I n o m o A， e t a l. S t i f f n e s s o f s y s t e m i c a r t e r i e s i n a p p r o p r i a t e- a n d s m a l l- f o r- g e s t a t i o n a l- a g e n e w b o r n i n f a n t s. P e d i a t r i c s， 2 0 12，1 1 8 ( 3 )： 1 0 3 5- 1 0 4 1.
论文作者:黄燕,曾维,赵芸芸（通讯作者）
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年36期
论文发表时间:2016/3/24
标签：中医论文; 疗效论文; 患者论文; 中药论文; 离子论文; 统计学论文; 武汉市论文; 《中国实用护理杂志》2015年36期论文;