徐丽
（南京市溧水区中医院内科 江苏 南京 320100）
【摘要】 目的：探讨流程管理在门诊静点中心中的应用效果。方法：选取本院门诊静点中心作为研究对象，2012年11月～2013年10月间未实施流程管理为对照组，2013年11月～2014年10月间实施流程管理为观察组，分别选取350例次患者评价和150例次护士评价，比较两组护理质量、患者满意度、护士满意度。结果：观察组输液等候时间明显少于对照组，观察组护理缺陷发生率、医疗投诉率均明显低于对照组，观察组患者满意度（护士态度、护士技术、就诊环境、护理服务）、护士满意度（工作模式、工作环境、工作强度、医护合作、社会地位）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：流程管理可显著提高门诊静点中心的护理质量，更易为患者与护士所接受，值得临床推广实用。
【关键词】 流程管理；门诊静点中心；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0301-02
门诊静点中心是医院重要的服务窗口，每日都要接待大量的输液患者，已成为常见疾病的主要治疗方式［1-2］。输液安全问题也成为了最为关注的话题。护理质量直接影响着患者的治疗效果，流程管理是一种新型的管理理念，是规范化、细节化、持续化、系统化的护理方案，可显著提高护理效率，大幅降低不安全事件的发生风险［3-4］。为了探讨流程管理在门诊静点中心中的应用效果，本院选取实施流程管理前后的门诊静点中心作为研究对象，针对护理质量、患者满意度、护士满意度进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2012年11月～2013年10月间未实施流程管理的门诊静点中心为对照组，患者350例次，年龄为17～65岁，平均年龄为45.4±11.8岁，其中男性192例、女性158例。护士150例次，年龄为20～37岁，平均年龄为25.8±3.6岁，均为女性。2013年11月～2014年10月间实施流程管理的门诊静点中心为观察组，患者350例次，年龄为16～67岁，平均年龄为45.1±10.9岁，其中男性190例、女性160例。护士150例次，年龄为21～38岁，平均年龄为26.8±3.6岁，均为女性。两组患者及护士间基础资料（年龄、性别等）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组未实施流程管理。观察组实施流程管理，内容如下：接诊时，要认真核对医生处方和药品名称，发现问题及时到医生与药房处更改，如果发现药品破损，要寻找原因，告知相关部门，及时更换新药。做好输液药品的排序工作，并将打印好的输液标签贴于其上，要考虑到患者的病情和药物性质，高危药品要做好醒目的标记。要按顺序排队输液，每个患者都要进行编号，将处方贴于输液袋上，更换药液时，改贴到下一袋上。配制药液时，要根据患者的具体情况安排药品排序盒，护士可根据药品签上的顺序进行配液，将一个患者的药液放入一个排序盒内，按顺序摆放，也可用塑料板相隔。要认真核对患者的信息、打印标签、医生处方，做好药物的配武禁忌，每次配液结束后，护士要进行签名，要责任到人，不能让一个药液篮内出现2个患者的药液。输液过程中，让可以走动的患者到输液室静点，无法走动的患者可在床上静点，护士要将药液篮直接送到患者床边进行操作，输液前要认真核对患者的信息，由患者或家属在确认栏处签字，以确保安全性。还要认真核对处方单和输液标签，严格执行双重核查。要根据患者的具体情况，调节输液速度，不宜过快或过慢，不能让患者自行调节输液速度，出现不适时，要告知相关的医护人员，及时调整，要将输液的各种注意事项做成温馨提示栏，贴于门诊的醒目位置。护士要定时进行巡视，发现问题及时改正。接瓶时，要再次核对患者的排号、姓名、药液标签、用药顺序，观察药液的安全性，有无浑浊、沉淀出现，注意药物配伍禁忌。拔针时，要核对医生处方，确保所有药液全部输注完毕，询问患者的主诉，如果输液采用了留置针，要做好封管保养，告知其相关的注意事项。拔管后，要告知患者有效的按压方法和准确的按压时间。交班时，如果使用了特殊药物，要一对一交接，如果静点中断，要详细说明原因，使用抗生素静脉推注时，在盒上要标记，以避免反复推注。定期组织护士进行相关知识和技能的培训，定期进行考核，同时建立有效的监督机制。
1.3 统计学处理
数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理质量比较
观察组输液等候时间明显少于对照组，观察组护理缺陷发生率、医疗投诉率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
流程管理是一种新型的管理理念，是完成一项或多项工作任务而制定的一系列有逻辑顺序的活动，属于医疗服务流程，在护理工作中发挥着重要作用［7-8］。流程管理是一个环环相扣的工作，直接体现着护理工作的效率，直接影响着患者的预后状况。实施流程管理后，可改进接单收药、核对配药、输液穿刺、巡视换药、拔针等多项工作，提高了护士之间的分工协作，能够有条不紊的进行，将传统分散的输液流程改变为合作式的输液流程，可减少不相干的操作，缩短了准备时间。输液中，可使用红绿两种颜色进行分类标识，有助于提高护患双方的安全意识。在流程管理的实施过程中，每个操作步骤都要认真核对，进行签字确认，可以提高护士的责任感，有助于提高患者的自我保护意识和安全感，能够将多种护理缺陷的发生风险降到最低。本次研究的结果表明，观察组输液等候时间明显少于对照组，观察组护理缺陷发生率、医疗投诉率均明显低于对照组，说明流程管理的实施是安全有效的，可明显提高护士的工作效率，缩短患者的等待时间，还能大幅降低护理缺陷发生率和医疗投诉率。
通过改善输液环境，提高护士的服务态度，提高护士的操作技能，对患者进行健康宣教可以提高患者的护理满意，这与此次研究的结果一致，观察组患者满意度（护士态度、护士技术、就诊环境、护理服务）明显高于对照组。观察组护士满意度（工作模式、工作环境、工作强度、医护合作、社会地位）明显高于对照组，说明流程管理不仅提高了患者满意度，也提高了护士满意度，其工作得到了广大患者的认可与肯定，自身的责任和意识也得到了大幅提升。综上所述，流程管理可显著提高门诊静点中心的护理质量，更易为患者与护士所接受，值得临床推广实用。
【参考文献】
[1]梁伟琼.人性化护理在提高门诊输液中心护理质量中的应用 [J].现代临床护理，2010，9(5):70-71.
[2] 魏娟.护理程序在门诊输液中心健康教育的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(5):687-688.
[3] 杨清桂，陈梅青.优化门诊静脉输液流程管理的效果观察 [J]. 护理实践与研究，2011，8(22): 68-69.
[4] 赵华宇，齐晓贵，阎小云.门诊输液安全管理中的流程管理应用[J].吉林医学，2011，32(9): 1825-1825.
论文作者:徐丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 护士论文; 流程管理论文; 门诊论文; 药液论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;