摘要：目的：探讨人文关怀护理在麻痹性痴呆患者中的应用效果。方法：采用单盲随机对照法选取2017年7月-2018年7月住院的麻痹性痴呆患者84例，将其随机分为实验组与对照组各42例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上实施人文关怀护理。比较2组患者的认知功能、日常生活能力、照料者负担及满意度。结果：2组照料者负担及日常生活能力在时间和交互效应方面比较差异有统计学意义，而认知功能仅在时间效应上比较差异有统计学意义。出院时实验组患者满意度显著高于对照组。结论：人文关怀护理能够明显减轻麻痹性痴呆患者主要照料者的照顾负担，改善患者的生活自理能力，提高患者的住院满意度。
关键词：麻痹性痴呆；人文关怀；效果分析 护理
To explore the application effect of humanistic care in paralytic dementia patients
Abstract: objective: to explore the application effect of humanistic care in paralytic dementia patients.Methods: a total of 84 patients with paralytic dementia hospitalized from July 2017 to July 2018 were randomly divided into the experimental group and the control group by single blind randomized control method.The control group to give routine nursing, the experimental group in the control group on the basis of humanistic care.The cognitive function, daily living ability, caregiver burden and satisfaction were compared between the two groups.Results: there were statistically significant differences in the time and interaction effect of caregiver burden and daily living ability between the two groups, while there were statistically significant differences in the cognitive function only in the time effect.The satisfaction of patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group.Conclusion: humanistic care can significantly reduce the burden of primary caregivers of patients with paralytic dementia, improve the self-care ability of patients, and improve the satisfaction of patients in hospital.
Key words: paralytic dementia;Humanistic care;Effect analysis nursing
前言：麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病，是神经梅毒最严重的一种类型[1]。临床主要特点为不同程度的智能、认知功能下降并伴有精神和行为异常，生活常常难以自理，需要照料，增加了家庭及照料者的负担。另外，人们普遍对梅毒等性病有恐惧心理，使患者受到冷落和歧视，有严重的病耻感。因此在治疗患者疾病的同时，应关注患者情感和心理状况，为患者提供人性化的人文关怀护理。国内外针对麻痹性痴呆患者的人文护理干预研究甚少，本研究将人文护理干预应用于麻痹性痴呆患者，取得了较满意的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究采用单盲随机对照方法，选取2017年7月-2018年7月于我院神经内科住院的麻痹性痴呆患者84例进行调查研究。本研究由经统一培训的调查员向患者、家属及照料者介绍研究的目的和意义，并让家属签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组各42例。实验组42例，平均年龄（54.0±9.0）岁；男性40例，女性2例；已婚40例，未婚2例；对照组42例，平均年龄（51.7±7.3）岁；男性40例，女性2例；已婚40例，未婚2例.２组患者性别、年龄、受教育年限、婚姻状况比较，差异无统计学意义。
1.2方法
2组患者入院后给予抗生素治疗，同时予以改善脑循环、认知、营养神经等对症支持治疗。对照组给予常规护理，内容包括：严密观察患者的病情变化，预防并发症的发生；清除一切危险物品，如剪刀、打火机、绳子等；持续动态地评估患者有无自伤、自杀、伤人或私逃的倾向，做好护理记录和床边交接班，落实巡视制度和病房安全管理制度；发放口服药物时双人核对，密切观察患者用药后有无不良反应；对患者进行饮食指导和健康教育，提供入院告知和护理注意事项的书面指导；对患者进行康复训练。实验组在对照组的基础上实施人文关怀护理。
实验组给予患者的人文关怀护理：建立良好的护患关系：护理人员在整个医疗护理工作中与患者接触时间最长、最频繁，良好、融洽的护患关系既可缓解患者的负性情绪，消除患者的心理应激，也是心理护理取得成效的关键。患者入院时，主动接触患者，面带笑容，语言柔和、亲切，热情地自我介绍并做好入院告知，及时了解患者病情，评估患者整体情况，制定相适应的护理计划，落实针对性的护理措施。进行各项操作时，有礼貌的称呼患者，告知患者操作的目的及注意事项，消除患者紧张、恐惧的心理；操作时动作轻柔、熟练、准确；操作成功后向患者致谢；操作失败时向患者致歉。对说话缺乏重点的患者给予谅解，避免刺激性言语，尽量满足患者的心理需求，耐心、细致解答患者提出的问题。另外，采取诱导方式询问患者住院期间的感受、生理和心理需求，耐心倾听患者的主诉。与患者进行深层次沟通，及时评估、了解患者的心理动态和情感需求，鼓励患者倾诉内心痛苦，耐心疏导患者的不良情绪，使患者保持心情愉悦。
尊重患者的人格和自尊，保护患者的隐私：将相同病种的患者安排在同一病室，谈话时注意场合，掌握谈话技巧，不随意向他人透露患者病情，不私下谈论与患者有关的话题，不歧视、冷落患者。用正性语言鼓励患者，使患者感到被尊重和关注。
认知功能训练：让患者识别卡片上的数字、字母等，锻炼其记忆力；组织患者进行简单的计算，做简单的物品分类等活动，并与患者沟通交流，促使患者多用脑、勤用脑。
日常生活能力训练：鼓励患者做力所能及的事情，如洗刷、如厕、进食、服药、穿衣、行走等；对生活不能自理的患者，重点照顾，细心观察，并协助患者做好日常生活护理。
对患者照料者的人文关怀护理：麻痹性痴呆患者因动作缓慢、行动困难、智能和认知障碍致生活自理困难或不能自理，家属因无法管理需请照料者照顾患者的日常生活。首先对照料者进行评估，内容包括照料者的疾病知识、照顾技能、心理状况、应对方式、与患者的沟通方式等，据此给予照料者相应的指导。如定期组织照料者进行培训，让照料者了解麻痹性痴呆的特点和传染途径，掌握照顾技能、应对方式及日常生活照顾的注意事项等。
2.结果
2组照料者负担及日常生活能力在时间和交互效应方面比较差异有统计学意义，而认知功能仅在时间效应上比较差异有统计学意义。出院时实验组患者满意度显著高于对照组。
3.讨论
麻痹性痴呆常隐性起病，发展缓慢，症状无特异性，在疾病初期不能及时发现或不受重视，多数患者晚期因出现痴呆才到医院就诊求治。此时，患者的神经细胞已大量受损或死亡，大脑皮层严重萎缩[2]，记忆力减退，严重时出现生活不能自理，大小便失禁，不能独立进食、穿衣等，严重损害了患者的生活能力，给患者家庭带来极大的痛苦和沉重的负担，同时给治疗和护理也带来了一定的困难。据报道[3]，人文关怀护理能够明显改善认知功能障碍。健康教育能有效缓解或消除患者家属的不良心理，显著提高他们的心理健康水平。人文关怀护理的实施，关注的不仅仅是患者躯体的疾病、家属的心理效应和照料者的照顾技能及心理健康，而且包括患者的生理、心理、社会、文化等多方面的问题，维护了患者的尊严，促进了患者的身心健康。通过人文关怀护理可以提高麻痹性痴呆患者的日常生活能力，进而改善其生活质量。
参考文献：
[1]张明园.精神科手册[M].上海：上海科学技术出版社.2017:436-437.
[2]邹健.照顾者照顾负担现状及影响因素研究[D].长沙：中南大学，2015(7):123-124.
[3]巫嘉陵.安中平，王世民.等.脑卒中患者日常生活活动能力量表的信度与效度研究[J].中国现代神经疾病杂志.2016(5):265-266.
论文作者:赵玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 痴呆论文; 实验组论文; 人文论文; 日常生活论文; 心理论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第08期论文;