摘要：在我国公立医院的改革进程中，以绩效改革为目标，研究了我国公立医院收入分配中存在的弊端，结合医改的大背景，总结出几点意见，希望对我国公立医院的绩效管理有所帮助。
在2010年初，我国卫生部等五部委正式公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，鲜明的指出了公立医院绩效管理和考核的目标，也就是以公益性为核心，在此基础上建立公立医院的运营监管制度。在这个大背景下，经济运营监管，尤其是绩效管理和考核，就成为了目前公立医院急需解决的困难。如果克服这个难题，那么非常有助于公立医院整体战略目标的完成，也有助医改工作的顺利进行。
一、公立医院绩效改革中存在的主要弊端
在近些年的薪酬改革中，我国公立医院虽然经过多次政策的改变取得了一些进展，但是一些问题仍然没有解决，目前的绩效工作还有很多缺陷，以下着重分析一下。
（一）传统观念上经济效益高于公益效益
我国改革开放的成功，使得竞争观念深入人心，竞争成为各个领域生存的法则，虽然从理论上说，医院之间的竞争可以一定程度上促进发展，提升医疗领域的高度，但是，也使得各个医院开始对各临床科室分配经济指标，创造收入成为临床一线的重要任务，这样公立医院社会公益的性质变的薄弱，由此绩效考核工作上的重点上有了偏差。
（二）考评标准上主观高于客观
很多公立医院在绩效管理工作上虽然采用的多方面的评价标准，但是其在设立考核方案时所考虑的各项指标在比重分配上并不科学，有的指标过于细碎，没有全面的体现临床一线创造的收入，没有完整的采纳所有的客观标准，得出的绩效考核数据有所偏差。
（三）在政策落实上片面高于全面
目前在我国很多公立医院中，绩效管理工作有一些理解上的偏差，比如说，简单的把经济收入的完成就当做是绩效的考核，或者，把片面的核算奖金理解为绩效考核，又甚至于，把绩效管理完全同绩效考核划等号，以上这几点都是片面的。正确的绩效管理工作分为四个方面：计划、实施、考核 反馈。只有这四个方面完全无瑕疵的持续运转，高效的循环，绩效考核的促进作用才能显现。
（四）在员工沟通上有所欠缺
在公立医院中，只有有效的与医院职工进行沟通，才能有利于职工融入到医院的绩效改革工作中来，也能更好的激发职工的优秀潜力和能力的提升，从而帮助绩效管理工作优质高效的开展，起到正面的能量，有利于公立医院的整体改革的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆反之，如果缺乏这种良好的沟通，就会不利于医院的长远发展，生成一些负面的消极的影响，绩效的改革就会打破传统的医院奖励分配的模式，职工的薪酬利益得不到保障，将会冲击到医院的整体管理，必然会出现观念上的分歧和阻碍，从而影响绩效改革的实施效果，也会触动到医改的整体实施，因此，职工的沟通是非常重要的一个环节，在改革中的作用不能轻视。
二、完善公立医院绩效管理的意见和想法
（一）绩效管理工作中要定位明确
在公立医院的管理工作中，目标定位是很首要的任务，明确绩效管理的定位能高效的激发职工的积极性，长远来看才能最终达到整体的改革管理目标。目前的绩效改革目标应该是，首先，在医院的当前发展中，稳定于当下，定位于长远。公立医院的远景目标则是，以服务病患为中心任务，以提升医疗质量为核心工作，中心思想是为人民群众服务，满足不断上升的医疗卫生需求。
（二）指标体系的设置全面合理
在公立医院的绩效考核指标设置中，有很多细小的分支和复杂的核算，如果考核点过于繁琐，将会带来很多实行上的难题，对医院后来的整体的经营分析产生不利的影响，由此可见，绩效考核的指标设定上应该简洁明了，避开错综复杂的繁琐数据，建立起全面合理的评价体系，以客观和量化的作为设定指标的基础，只有这样，绩效考核的数据才能体现全面、公证和数据关联的可比性。
（三）绩效考核激励机制有效合理
绩效考核的激励机制是医院管理工作中重要的一个环节，关系到绩效评价能否正常的实施。我国公立医院当前的激励机制主要是与薪酬分配挂钩，将个人的付出和薪酬相关联，着重考核权利和责任的认定，这样能有效的提高职工的工作积极性，再将职工的晋升纳入到考核管理中，激发职工的上升潜力，晋升空间是一种非物质的激励手段，使得职工在工作中产生自豪感与荣耀感，将个人发展目标和医院的长远目标结合起来，激发工作积极性，有利于医院绩效管理方案的顺利实施。
（四）绩效考核原则制定上以公平公益性为主
公立医院绩效考核原则的制定有两个方面的参考，首先是公平性，公平是考核首要的原则，这就要求各医院要下放给职工充足的发言渠道，比如说，绩效考核办公室的人员应该包括职工代表，还要建立多方面的沟通方式，以便于高效的解决绩效考核过程中的矛盾，使绩效考核工作顺利的进行。其次的原则是公益性，公立医院的本质是公益性的社会机构，所以，各级公立医院在指定绩效考核的方案时，公益性是不可或缺的一项，必须要作为重要参考指标进入到绩效考核机制体系，而且要体现在各项的具体指标当中，只有这样，绩效考核才能体现公平公正和社会公益机构的本质。
三、结束语
随着医疗改革的不断推进，人民生活水平的不断提高，医疗行业持续健康的运行已成为社会良性发展的必然要求，所以，公立医院建立完善的绩效管理机制是不可缺少的一个环节。公立医院通过制定合理的考核指标，建立完善的制度，保障临床一线职工的薪酬待遇，职工的工作积极性，使得职工更高效的服务病患，纠正片面追求经营收入的错误意识，用良好的医德医风去改善日益紧张的医患矛盾，保证绩效考核管理制度顺利的进行，为我国社会的和谐发展起到正面的作用。
参考文献：
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论文作者:刘楠楠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：医院论文; 绩效考核论文; 绩效论文; 职工论文; 绩效管理论文; 高效论文; 管理工作论文; 《健康世界》2016年第18期论文;