【摘要】 目的 观察盐酸帕利哌酮治疗精神分裂症的临床效果.方法 选取１０６例精神分裂症患者为研究对象,随机均分为对照组(给予阿立哌唑治疗) 和观察组(给予盐酸帕利哌酮治疗),两组均包含５３例患者,比较两组患者的治疗结果.结果 ①与治疗前相比,两组患者的PANSS阳性症状、阴性症状均显著改善,前后对比差异显著(P＜０．０５);②观察组患者的治疗总有效率为８３．０２％(４４/５３),对照组为８１．１３％(４３/５３),两组对比无显著性差异(P＞０．０５);③观察组共发生７例(１３．２１％)不良反应,对照组有９例１６．９８％,两组对比无显著性差异(P＞０．０５).结论 在精神分裂症患者中,盐酸帕利哌酮与阿立哌唑疗效相当,可明显改善患者的阳性症状和阴性症状,且不良反应少,值得临床推广. 【关键词】 盐酸帕利哌酮; 精神分裂症; 不良反应; PANSS评分【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００３３－０２
精神分裂症属于一种重性精神病,病因未明.从患病对象来看,多为青壮年,该病持续时间长,且表现为精神活动与环境不协调[１].精神分裂症严重降低患者的生存质量,而且还给家庭、社会带来一定的负担.盐酸帕利哌酮属于一种非典型抗精神病药物,可以改善患者的临床症状.本文选取１０６例精神分裂症患者为研究对象,观察盐酸帕利哌酮治疗该病的临床效果,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１２年１０月到２０１４年１０月期间,无锡市精神卫生中心收治的１０６例精神分裂症患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组,两组均包含５３例患者.对照组中,３１例为男性,２２例为女性;年龄区间为２０－５２岁,平均(３５．２４±５．０１)岁;病程２－１３年,平均(６．２９±２．６２)年.观察组中,３３例为男性,２０例为女性;年龄区间为２１－５３岁,平均(３６．０２±４．８６)岁;病程３－１４年,平均(７．０１±２．２９)年.两组患者的上述资料差异均较小(P＞０．０５). １．２ 纳入标准 (１)符合精神分裂症的相关诊断标准;(２)年龄在１８－６０岁之间,不限性别;(３)不属于妊娠期、哺乳期女性;(４)不属于器质性精神疾病患者;(５)对阿立哌唑、盐酸帕利哌酮不过敏. １．３ 方法 在治疗前,两组患者均停服抗精神病药物,时间为１周.在此基础上,分别给予两组患者以下治疗. 对照组:患者口服阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司;国药准字H２００６１３０５),药物剂量为１０－３０mg/d,每日１次,在早餐后半小时服用. 观察组:患者口服芮达帕利哌酮缓释片(西安杨森制药有限公司;国药准字J２０１２００２４),药物剂量为１２－４８mg/d,每日１次.首次剂量为３mg/d,依次３mg/d的增量增加,最高剂量为１２mg/d.两组患者均连续治疗８周. １．４ 观察指标 (１)症状评分:采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的治疗前后的症状评分,包括阳性症状评分、阴性症状评分.(２)临床疗效[２]:①基本痊愈,患者的PANSS评分较治疗前减少≥８０％;②显效,患者的PANSS 评分较治疗前减少５０％ －８０％;③ 有效,患者的PANSS评分较治疗前减少３０％－５０％;④无效,患者的PANSS评分较治疗前减少＜３０％.治疗总有效率＝(总病例数－无效例数)/总病例数×１００％.(３)不良反应:观察、统计两组患者在治疗期间发生的不良反应. １．５ 统计学方法 搜集、整理两组患者的上述数据,比如PANSS评分、临床疗效等,采用统计学软件(SPSS１５．０版)对数据进行分析,对比操作采用t检验和X２检验,当P值在０．０５以下时,提示差异显著,存在统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组患者治疗前后的PANSS评分比较 经统计,两组患者经治疗后,PANSS阳性症状、阴性症状评分均显著低于治疗前,前后对比差异显著(P＜０．０５),两组间对比无显著性差异(P＞０．０５),具体情况见表１所示.
讨论
精神分裂症在临床上较为常见,从其临床分型来看,常见的有青春型、偏执型、紧张型等[３].就目前研究来看,关于精神分裂症的病因尚未明确,大多数认为与以下因素有关:①神经生物学因素,患者存在多种神经递质功能异常,包括５－羟色胺、多巴胺、谷氨酸等;②遗传学因素,家族存在精神疾病史;③社会心理学因素,比如不良生活事件、经济状况、性格特点等.要想提高患者的预后,需要给予积极的治疗措施. 盐酸帕利哌酮是非典型的抗精神病药物,具有５－羟色胺(５－HT)受体的拮抗作用,且亲和力高.将其用于精神分裂症的治疗中,主要作用机理如下:通过选择性地拮抗D２受体,激动５－HT１A受体,借助机体多方面的调控作用,在机体下形成多巴胺平衡系统[４].有研究显示,它不仅对精神分裂症患者的临床症状具有良好的改善作用,而且对患者的焦虑情绪、认知功能均具有一定的改善作用[５].该药物可以治疗患者因多巴胺系统异常引起的多种不良情况.由研究显示,对于曾服用过典型抗精神病药物的精神分裂症患者,给予盐酸帕利哌酮治疗后,患者的阳性症状较治疗前明显改善[６].值得注意的是,在精神分裂症的治疗中,患者服用盐酸帕利哌酮后,会出现一定的不良反应,包括心跳加速、记忆力下降、头晕等.在后期应用中,为了保障应用效果,需密切注意患者的不良反应,结合患者的实际情况进行适当减量、停药,若情况严重,给予患者对症治疗措施. 在本文研究中,两组患者经治疗后,患者的阳性症状、阴性症状无显著性差异(P＜０．０５),与治疗前相比,均显著改善(P＜０．０５),与以往研究结果存在一致性.从两组患者的临床疗效来看,观察组(８３．０２％)与对照组(８１．１３％)无显著性差异(P＜０．０５),提示在精神分裂症的治疗中,盐酸帕利哌酮与阿立哌唑疗效相当,且两组不良反应的发生率无显著性差异(P＞０．０５),取得了较为满意的效果. 综上所述,在精神分裂症的治疗中,盐酸帕利哌酮与阿立哌唑疗效相当,且患者的不良反应少,安全性较好,具有较高的临床应用和推广价值. 参考文献[１] 刘炳书,高海江,高海英,等．阿立哌唑与哌罗匹隆治疗精神分裂症对比分析[J]．中国误诊学杂志,２０１１,１１(２５):６０９２． [２] 李航,艾津华,王萍,等．盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床疗效观察[J]． 国际精神病学杂志,２０１１,３８(０４):２０８－２１０． [３] 李福金,刘有平,陈晓燕．盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床效果研究[J]．中国民康医学,２０１４,２６(２４):５４－５５． [４] 胡有平,余绍军,夏侯迎芳．盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症疗效观察[J]．中国民康医学,２０１５,２７(０５):６５－６６． [５] 盛民生．盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘,２０１５,１５(０２):９２－９３． [６] 刘卫平．盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床疗效观察[J]．中国社区医师,２０１５,３１(１８):６６＋６８．
论文作者:李佟１ 苏旭江２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 盐酸论文; 两组论文; 症状论文; 疗效论文; 评分论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;