计斌
（浙江省慈溪市龙山医院 浙江慈溪 315300）
【摘要】目的：探讨医院走动式管理模式对医疗质量及各医技科室间满意度的影响。方法：选择2014年1月-12月实施走动管理模式为研究对象，选择实施前2013月1月～12月为对照研究，比较实施走动管理模式前后医疗质量、院感与医患纠纷、满意度等指标。结果：实施后各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：实施医院走动式管理有助于降低院感及医疗纠纷发生率，维系良好的人际关系，进而提高医疗质量。
【关键词】走动式管理；人际关系；医疗质量
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0241-02
走动式管理模式最初应用于企业管理中，MBWA的核心是企业管理人员走出办公室，深入现场第一线，了解运营状况，指出并及时解决出现的问题；与员工进行充分的沟通，协调各部门之间的关系，促进企业有效运转[1-2]。为进一步拓展走动式管理模式在医院的应用范围，本文采取前后对照研究的方式，探讨医院走动式管理模式对医疗质量及各医技科室间满意度的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择大外科3个科室（普外科、神经外科、骨外科）、大内科3个科室（呼吸内科、消化内科、心血管内科）共计126名医护人员为研究对象，且实施走动管理前后人员无变化。
实施走动管理前的2013月1月～12月共接受各类患者25357例，实施走动管理后的2014年1月～12月共接受各类患者31616例。
1.2 走动式管理方法
（1）成立走动式管理小组：组长由分管医疗业务的院长担任，医务科主任担任副组长，并负责走动式管理模式方法的制定、实施和效果评估。另设三名组员，负责各科室的走访、协调及发现问题后的解决工作。
（2）依照走动式管理模式“接触”和“关注”的原则，重点走访各临床医技科室。按既定的计划依次进行走访，每两周走访一个科室，走访时分管医疗业务的院长、医务科正副主任及三名组员均应参加。走访时间控制在两个时间点，一个时间点是上午8：00～10：00病人就诊的高峰期，管理小组成员能利用自己所见，亲身感受该科室存在的、急需解决的问题。另一个时间点是下午3：30～4：30分，这一个阶段门诊患者相对较少，住院病人均已完成相关治疗。
（3）建立走动式管理记录本：随着走访科室的增多，听取并记录临床科室及医技科室相互间协调的不足之处和要求，及时汇总分析之间的问题。。
1.3 观察指标
1.3.1医疗质量 由走动管理小组全体成员评估医疗护理服务质量，包括前瞻性分析病情、及时处理患者、各科室间急救配合、病历文书书写质量。采用无记名调查的形式选取部分患者进行满意度调查。
1.3.2院感发生率等 比较走动管理模式实施前后院感发生率、院感漏报率、医疗纠纷发生率。
1.3.3满意度 包括临床医生满意度、各医技科室满意度、职能管理部门满意度、患者满意度。患者满意度采用百分制计算方法，分值越高，满意度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件录入数据并进行统计学分析，医疗质量、患者满意度等计量资料用（x-±s）表示，临床及科技室满意度、院感发生率等计数资料用[n(%)]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 医疗质量
实施走动管理后，前瞻性分析病情、及时处理患者、各科室间急救配合、病历文书书写质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 实施走动管理前后医疗质量比较（x-±s）
2.3 满意度
实施走动管理后，临床医生、各医技科室、职能管理部门、患者满意度均明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
本文研究中，实施走动式管理后，院内感染发生率、漏报率及医疗纠纷发生率均明显低于实施前，前瞻性分析病情、及时处理患者、各科室间急救配合、病历文书书写质量均明显高于实施前。可能与走动管理模式坚持“接触”与“关注”原则，控制高峰时间与低峰时间节点有关，接触发现薄弱环节，关注商讨解决对策，也许这是走动管理模式能提高医疗质量、降低院感发生率与医患纠纷的内在原因。
走动式管理充分协调了临床与医技部门间的关系，增强科室之间的互动与信任，有效解决实际中存在的问题，更好地为患者提供优质诊疗服务，医技科室通过改变工作流程，及时地完成了临床医生急需的辅助检查要求。本研究中，临床医生与医技科室间及职能管理部门满意度均得到大幅提升，且患者满意度明显高于实施前，说明走动管理模式是一种科学、有效的医院管理模式。
由于医院工作环境和工作内容的特殊性，走动式管理的检查人员、时间安排、检查形式、讲评内容都有较大的不确定性，对检查的时效性、问题整改的及时性、走动式管理效果反馈应加强监督，实现医院管理效果的最大化，确保医疗质量。这也是今后需要继续探讨的课题。
【参考文献】
[1]李晓烨，陈勇波.上海市肿瘤医院走动式管理效果分析[J].医学与社会，2014,27(8):52-54
[2]刘静,汪晓攀,黄莺等.医院护理民主管理实践--某省级公立医院3年试点改革的个案分析[J].中国社会医学杂志，2014，03：160-161,162.
[3]何敏,曾福安,周正荣等.干部保健病房实施走动式管理效果初探[J].中国肿瘤，2014，23（11)：925-927.
论文作者:计斌
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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