岳秀
（四川省成都市第六人民医院泌尿普外二科 四川 成都 610051）
【摘要】 目的：探索分析腹腔镜肾部分切除围手术期护理观察重点内容。方法：选择2013年1月到2014年1月期间在我院进行腹腔镜肾部分切除手术治疗的15例患者为研究对象，采用回顾性分析法观察分析本组患者的临床资料，总结腹腔镜肾部分切除手术围术期的护理观察重点内容。结果：通过围术期整体护理观察，本组20例进行肾部分切除的患者术后恢复良好，均顺利出院。结论：通过术前心理护理和术前充足的准备，针对患者的病情选择合理的手术方案，良好的手术配合以及术后并发症等，做好出院指导等护理工作，能够有效的改善患者的治疗效果，提高手术的安全性，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 腹腔镜；肾部分切除；围手术期；护理观察
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0042-02
Laparoscopic renal resection perioperative nursing observation Yue Xiu.
The Sixth People's Hospital of Chengdu Cirty, Sichuan Province, Chengdu 610051, China
【Abstract】 Objective To explore and analysis of laparoscopic renal resection perioperative nursing observation. Methods Choose 20 patients undergoing laparoscopic renal resection surgery patients in our hospital from January 2013 to January 2014 as the research object, observing and analyzing the clinical data of the patients using retrospective analysis, summarizes the laparoscopic renal resection surgery perioperative nursing observation of the key content. Results The perioperative careful nursing observation, this group of 20 patients with renal resection patients recovered well postoperatively, all discharged smoothly. Conclusion By preoperative psychological nursing and sufficient preoperative preparation, according to the patient to choose reasonable operation scheme, good with surgery and postoperative complications, such as guide of the hospital nursing work, can effectively improve the treatment effect of patients, to improve the safety of operation, has clinical application value.
【Key words】 Laparoscopic; Renal resection; Perioperative ;Nursing observation
根据有关资料[1]，由于腹腔镜手术具有创伤小，住院时间短，带给患者的疼痛轻，术后恢复好等显著优势而被临床医师广泛认可，其应用范围不断被拓展，但是腹腔镜手术对手术医师的专业技能等作出的要求较高，因此，围术期的护理观察，手术配合对手术的完成意义重大[2]，选择2013年1月到2014年1月期间在我院进行腹腔镜肾部分切除手术治疗的15例患者为研究对象，探索分析腹腔镜肾部分切除围手术期护理观察重点内容，现报道如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月到2014年1月期间在我院进行腹腔镜肾部分切除手术治疗的15例患者为研究对象，本组患者的平均年龄为58.6岁（患者的年龄范围为35岁到72岁不等），其中男性患者9例，女性患者6例，患者的原发疾病情况包括：肾脏错构瘤患者11例，肾脏透明细胞癌患者4例，排除合并出现其他系统严重合并症以及存在意识障碍者，本组患者均签署知情同意书。
1.2 方法
给予本组患者均采用腹腔镜肾部分切除手术进行临床治疗，围术期的护理观察主要包括以下几个方面：①术前护理观察[3]：第一，术前心理护理，针对患者和患者家属由于缺乏手术和疾病的认知出现的紧张，恐惧等不良心态，通过介绍手术的优越性等缓解其心理压力，提高治疗配合度；第二，术前准备，包括手术器械准备和护士准备；②术中护理观察[4]：第一，手术治疗，给予本组患者均采用腹腔镜肾部分切除手术进行临床治疗，患者侧卧体位，全麻，手术一般打开四个通道，显露并确认肾动脉后，采用肽夹进行夹断处理，采用超声刀进行肿瘤分离，窗口采用可吸收缝合线进行“8”字缝合，确认无活动性出血后，留置引流管，拔除各套管进行穿刺孔缝合；第二，手术配合，包括手术护士和巡回护士配合，手术护士配合，手术护士需要掌握腹腔镜的性能，防治镜头视野模糊（采用热盐水冲洗镜头），手术护士需要与手术医师精准配合以境地出血发生率，缩短手术时间，另一方面，手术护士需要做好中专开腹手术的医疗用品和医疗器械的转备，巡回护士配合，主要包括掌握各仪器和设备的操作合理调整仪器参数等，严密监测患者的生命体征；③术后护理观察[5]，第一，做好术后器械的清晰和消毒工作；第二，术后患者护理，首先为麻醉后的患者护理，严密观察患者的生命体征，一般要求术后每半小时测量一次患者的脉搏和血压，连续测量4次，各指标平稳则可降低频次至每日测量4次，一旦患者出现异常，需要及时告知治疗医师进行处理，其次，需要确保各引流管通畅性，重视做好并发症的防治工作，例如，为了预防穿刺鞘拔出后出现穿刺点渗血，需要采用沙袋进行压迫，严密观察引流管的液量和颜色，做好记录和反馈工作，最后，告知患者术后卧床休息，帮助患者进行舒适体位调整；④出院指导[6]，包括营养饮食，合理作息，合理运动，养成良好的生活习惯，叮嘱患者近期不得进行体力劳动，并且按医嘱来院进行复查。
1.3观察指标
观察分析本组患者的手术成功率，随访患者的术后恢复情况和并发症情况。
2.结果
本组患者的手术均获得成功，成功率为100%，术后8例患者出现轻微恶心，呕吐症状，分析其原因，与手术中牵拉和麻醉反应等有关，通过卧床休息，舒适体位等方式患者的症状得以缓解，本组患者术后恢复良好，均顺利出院，通过随访，未见严重的并发症发生。
3.讨论
随着我国的医学科技水平和理论的进一步发展，临床治疗不断引进先进的治疗仪器和技术，为改善患者的治疗效果奠定了良好的基础，同时也对手术医师和临床护理人员的综合素质做出了更高的要求，这不仅表现在对其专业技能的挑战，同时也表现在对其责任心，手术器械的熟练掌握程度，手术配合的精准度等方面的高要求[7]。
如前文所述，腹腔镜手术的显著优势使得其在临床应用范围越来与广泛，但是手术的难度和风险也是并存的，因此，为了确保手术的顺利进行，做好围术期的护理观察具有十分重要的意义，通过术前心理护理，术前准备，手术配合以及术后护理和出院指导等围手术期一系列的整体护理，本组患者的手术成功率达100%，术后患者恢复良好，均顺利出院，且未见严重的合并症出现。
综上所述，通过术前心理护理和术前充足的准备，针对患者的病情选择合理的手术方案，良好的手术配合以及术后并发症等，做好出院指导等护理工作，能够有效的改善患者的治疗效果，提高手术的安全性，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
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[3]卢潇,洪含霞.腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2011,16(16):130-131.
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[5]杨敏.腹腔镜胆囊切除的围手术期护理效果观察[J].当代医学,2015,21(23):94-95.
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[8]覃延慧.后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2010(02):66-67.
论文作者:岳秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/17
标签：手术论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 术前论文; 护士论文; 切除术论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;