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摘要：院感管理作为医院管理中的重要一部分，在医院管理中起着重要的作用。目前许多大医院已经充分的认识到了医院感染管理的重要性，并采取了相应的措施，取得了一定的效果。但是在基层医院的院感管理中还存在着许多问题，严重影响医院的有效管理，为此本文就基层医院院感管理存在的问题进行总结，并提出相应的对策。
关键词：基层医院；院感管理；问题；对策
医院是治疗疾病的场所，也是各种病菌集中的场所，若是管理不当，很容易导致院感事件的发生，一旦发生院感事件不仅增加患者的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加患者及其家属的心理负担及经济负担，也会对医院的管理造成一定的负面影响。因此需要引起广大医院的重视，以减少院感事件的发生。
一、基层医院院感管理问题分析
1.基层医院缺乏对医院感染管理的认识
基层医院的领导缺乏对院感管理的正确认识，认为医院感染管理是大医院才能做到的事情，基层医院缺乏医院感染管理的条件，没有能力进行医院感染管理，所以导致在医院感染管理的过程中，只是敷衍了事，缺乏人力、物力及财力的投入，没有对医院工作人员及其患者进行有效的宣传及教育，导致医疗人员及患者院感知识的匮乏，在出现院感事件时，无法正确有效的处理，严重影响院感管理工作的有效进行。
2.基层医院院感管理不到位
基层医院缺乏科学合理的院感管理体制，按照国家制订的标准，每个医院都要配备专门的医院院感管理部门[1]，对日常的医院感染进行管理，但是大部分的基层医院都没有设置专门的院感管理部门，有的虽然设置的专门的院感管理部门，但部门的工作人员配备也不合理。另外，没有对院感管理进行明确的定位，因为院感管理工作会涉及到医院的很多部门，若是缺乏正确的定位，很难协调各部门的工作，从而影响院感管理工作的效果。
3.缺乏对院感管理工作的监控
在院感管理工作中，最重要的环节就是常规消毒灭菌，这是所有医疗工作的基础环节。目前在大多数的基层医院在消毒灭菌工作这一方面确实是按照标准开展的，但是在院感管理工作中，不仅要做好消毒灭菌工作，还要对其效果进行监测。大多数的基层医院往往没有做到这一点，医院的领导认为只要做好消毒工作即可，效果监测没有什么价值，并且会增加医院的经济负担，致使医院院感工作监管不力，影响院感管理工作的开展。
4.使用抗菌药物不规范
现在很多基层医院存在着抗菌药物应用不规范的情况，例如滥用抗菌药物，在用药前没有进行药敏试验及细菌培养，或是用药剂量及疗程错误[2]，造成这些错误出现的原因是医务人员对抗菌药物的应用不够重视及缺乏对抗菌药物应用知识熟练掌握，不仅造成了药物的浪费，还严重影响了患者的身体健康，并且长时间不规范的应用抗菌药物会导致细菌耐药性增加，影响院感的控制。
5.医院废物处理不当
部分基层医院对医疗废物处理不当，没有配备专门人员及车辆收集、运送医疗废物，没有对医疗废物进行分类管理，医疗废物包装没有注明具体信息，医疗废物回收工作不到位等。
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二、解决医院院感管理问题的对策分析
1.提高对院感管理的认识
首先是加强领导对院感管理的认识，促使医院领导不断更新自身理念，深入的了解院感管理工作的重要性及其意义，以加大对院感管理的投入及宣传力度。另外还需要加强对医院医务人员的宣传，引导所有人员共同参与到院感管理工作中去。
2.加强对基层医院院感工作的管理
因为大多数基层医院缺少专门的院感管理部门，不利于医院感染防控工作的开展，因此首先需要根据医院的具体要求，建立专门的院感管理部门，完善相应的设施装备，并配备专门的医务人员，把院感管理工作落实到实处。另外还需要制订合理有效的院感管理规章制度、应急预案及医务人员卫生防护工作准则，加大监督力度，以规范医院的院感防范工作。
3.加强对院感管理实施情况的检查与考核
对于制订的院感管理的规章制度与行为准则，若是不能有效执行，那么所有的管理规范都是空谈，因此需要加强对各项规范制度执行情况的监督与检查，并建立相应的监督机制。对于积极落实院感管理工作的部门及医务人员给予奖励；对于违反院感管理工作制度及条例的人员给予惩罚，恩威并施，提高医院各部门及医务人员对院感管理制度及条例的重视，提高行动力，积极投身到医院院感管理工作中去[3]。
4.加强对医院工作人员院感相关知识的培训
目前医院出现院感事件，大多是因为医务工作人员缺乏对院感工作的认识及相关卫生知识，因此需要定时对医务工作人员进行培训，及时补充有关预防及控制院感的基础卫生知识及消毒隔离知识，提高医务人员对院感工作的认识，更好的应用到防控院感工作中去。
5.加强对医院抗菌药物的管理
大多数的基层医院都存在抗菌药物使用不规范的情况，造成此种情况的主要原因在于监管不力以及多药物应用知识的缺乏，因此医院需要加强对抗菌药物知识的教育宣传，提高医务人员对抗菌药物的认识，并加强对抗菌药物的使用规范，但凡与抗菌药物有关的细菌培养、临床评估、临床检测等工作均配备专门的工作人员负责，并在操作的过程中严格规范医务人员的行为，对于违反规则使用抗菌药物的行为要给予严厉的惩罚。
6.加强医疗废物管理
根据相应医疗废物管理法律法规及医院自身情况制订相应的规范准则；对医疗废物进行分类管理，并配备专人专车处理医疗废物，把医疗废物管理工作落到实处。
三、总结
目前，院感管理工作是医院管理工作中一个重要的组成部分，它关乎着一个医院护理工作的质量。因此需要加强对医院院感管理工作中出现的问题的重视，通过加强院感知识培训、健全规范制度、规范抗菌药物管理及医疗废物管理等方法，加强基层医院院感管理。
参考文献：
[1]高建芬.基层医疗机构医院感染管理现状及对策[J].特别健康，2017，（15）：256.
[2]田莉莉.基层医院院感管理存在的问题与对策分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4653-4653.
[3]邱丹缨，许秀秀，陈文标，陈丽霞，陈淑增.基层医院院感管理存在的问题与对策[J].中外医疗，2012，31（36）：148-149.
论文作者:张瑜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：医院论文; 基层论文; 药物论文; 管理工作论文; 废物论文; 医务人员论文; 工作论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;