哈尔滨市呼兰区红十字医院
摘要：目的：分析阑尾炎术后导致伤口感染的原因。方法：整理并总结阑尾切除手术后出现伤口感染症状患者的临床资料46例，其余46例没有出现切口感染症状的阑尾炎患者来进行对照，针对两组患者的资料进行，进而分析出现伤口感染的原因。结果：阑尾切除术后切口是否出现感染问题的影响要素较多，例如年龄、病史、体重指数、心理状态以及医护人员的实际能力阑尾病理类型及手术方式等等。结论：在阑尾炎术后导致切口感染的成因很多。这就需要医护人员针对切口感染成因有一个全面的认识，对关键环节进行严格控制。
关键词：阑尾炎；术后切口感染；因素分析
在临床外科，阑尾炎是一种常见急腹症，其发作并不会受到年龄的限制。在临床上，阑尾炎往往呈现出急性的特点，往往需要进行手术，来直接将病变的阑尾切除掉，并且由于各种因素，较易于切口感染的问题。在所有腹腔手术当中，术后切口感染发生率较高，比率约为50%上下。因此，在临床护理工作当中，其重点在于采取有效手段，通过一系列手段来降低感染率，做好切口护理工作。本次研究的主要内容是阑尾炎术后感染问题的成因，对感染因素有一个确切的了解，并且对其给予足够的重视，有助于相应防控措施的提出和喜执行，进而达到降低患者痛苦的作用。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择最近一年时间内出现阑尾切除术后伤口感染患者46例，为试验组。术后切口存在红肿、积脓、渗液、疼痛加剧，并有发热、白细胞计数或中性粒细胞比例增加，确诊为切口感染。同期选择46例阑尾炎手术但未发生切口感染患者作为对照组。
（二）方法
观察记录两组的临床基本情况如：年龄、性别、基础疾病、体质量指数（BMI）及焦虑状况。基础疾病主要包含基础代谢障碍、免疫功能低下、重大的慢性消耗性疾病，如内分泌失调、糖尿病、艾滋病、肿瘤等。并进一步分析可能导致切口感染的病理和手术因素，阑尾手术后，病变阑尾组织送病理检查，确认病理类型，同时记录临床资料手术方法（切口类型、切除方法），分析其对阑尾炎术后切口感染的影响。
（三）统计方法
采用SPSSl7.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用2检验，＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者基本临床资料比较
两组性别与术后感染的发生无关（2=0.57，＞0.05）；而与患者的年龄、基础疾病、BMI、焦虑情况以及手术医师的水平具有相关性（2≥4.26，均＜0.05）。见表1。
（二）病理和手术因素
试验组术后病理证实单纯性阑尾炎25例，化脓性11例，坏疽性10例；术中使用麦氏切口19例，探查切口27例；顺行切除31例，逆行切除15例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组证实单纯性阑尾炎33例，化脓性5例，坏疽性8例；术中舒勇麦氏切口35例，探查切口11例；顺行切除14例，逆行切除32例。病理类型、切口选取及切除方法与患者术后切口感染存在相关性（2≥3.91，均＜0.05）。
三、结语
切除阑尾炎是一种较为常见的外科手术，这种手术的内容和方法相对简单，并不需要医师具有较高的技术和理论知识水平，然而这也就导致了临床关注不足的弊病。通常情况下，帮助手术的学员或学生来进行伤口的缝合，这样一来就会经常由于操作不熟练所导致的一系列问题。感染问题的出现会导致患者病程的延长，增加了住院时间，导致额外的花费。
经过本次研究之后我们不难发现，年龄是导致切口感染的一个重要成因。由于老年人的身体机能已经在逐渐减弱，例如免疫力就已经出现了明显的下降，由于无法有效切除细菌，这也会直接降低切口的愈合速度。此外，由于年龄因素也会出现较多种类的基础疾病，二者的关系是非常密切的一些常见的病症例如高血压、糖尿病等等，其也是导致了术后感染阑尾炎的可能性，因此，在手术前，应当首先采用必要的治疗手段来控制这些容易导致伤口感染的疾病，同时让患者自身免疫力和抵抗力得到提高，之后再进行手术才较有把握。
近年来的许多研究已经表明，bmi也可以在较大程度上影响到阑尾炎切口感染问题。如果一个患者具有较高的bmi，往往有着较厚的皮下脂肪层，特别是电刀切割之后的切口，易发生液化进而导致脂肪组织的坏死。另外，高bmi人群具有较为厚重的脂肪层，手术区域不清楚突出地显示出来，这会干扰到切除阑尾的手术操作，直接导致感染风险的提高。因此，对于体重指数较高的患者而言，在手术过程中，不应使用电刀设备，来避免割伤脂肪组织，切口可以选择在右下腹直肌，这样就会获得较好的手术视野。
过去的相关研究中，学者们都往往将重点置于身体疾病上，大多数医生专注于控制病人的生理参数，控制疾病疾病，但是对病人的心理状态的关注程度则明显不足。本次研究也将焦虑等因素也进行了研究，针对焦虑心理状态和产生术后感染的情况进行了总结。患者往往会由于担心疾病问题，也没有对医院环境有一个全面的认识，所以经常会导致出现负面的心理状态。研究结果表明，焦虑是影响阑尾炎手术是否出现感染的一个较为重要的要素。
第一，如果患者处于焦虑的心理状态，那么其就会由于过度烦躁紧张的情绪导致睡眠不足的问题，这样一来，疾病耐受能力就会受到很大的影响；第二，如果患者的心理负担过于沉重，其也会反映在生理层面上，例如血压升高和交感神经状态异常等等，这些都会给术后造成严重影响。
针对阑尾炎手术后切口感染的因素，在临床切口防治工作中应该做到一下几点：（1）老年阑尾炎患者应该先对其基础疾病加以控制在进行手术，改善患者的免疫力；（2）急腹症患者入院确诊为阑尾炎后，有手术指征时尽量早期手术，避免病变阑尾发生化脓或坏疽，继而穿孔引起弥漫性腹膜炎，导致切口污染；（3）超重患者，可选择在右下腹经腹直肌做切口，在手术过程中尽量少使用电刀，减少脂肪组织液化坏死；（4）增强临床医生的责任意识及职业技能水平，加强对医生的思想教育，当患者手术切口局部出现红肿热痛以及全身有发热、白细胞增高时要考虑到切口感染，在抗生素应用之前将局部分泌物送细菌培养和药敏试验，尽早确定敏感抗生素，在药敏结果未出来前，先根据临床经验应用抗生素。同时，要加强对阑尾炎手术的重视，术中严格实施无菌操作，切实有效降低切口感染发生率。
参考文献：
[1]张宝君.引起阑尾炎手术切口感染的相关因素研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（22）：53-54.
[2]张祖华.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J].中国社区医师，2016，32（6）：50-51.
[3]李胜，杜江.急性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素分析[J].世界临床医学，2017，11（21）.
[4]李建龙.阑尾炎手术切口感染相关的因素分析[J].医药卫生：全文版，2017（3）：00172-00172.
论文作者:吴江
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
标签：切口论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 术后论文; 患者论文; 阑尾论文; 因素论文; 《健康世界》2018年8期论文;