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【摘要】目的：分析斑龙汤加减方治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：选择我院2016年3月—2017年5月110例类风湿关节炎患者作为观察对象，按照随机分组法分为对照组（55例）和观察组（55例），对照组采用常规西药治疗，观察组采用斑龙汤加减方治疗，比较两组治疗总有效率和复发率。结果：将两组治疗总有效率进行统计比较，观察组显著优于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)；统计比较两组复发率，观察组明显低于对照组，组间具有统计学差异(P＜0.05)。结论：斑龙汤加减方治疗类风湿关节炎具有效果显著，复发率低等优势，可作为理想治疗方案优先选择和进一步推广应用。
【关键词】类风湿关节炎；斑龙汤加减方；临床疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0157-02
类风湿关节炎炎（RA）是临床常见病和多发病，其属于全身性、慢性、自身免疫性疾病类型，主要病理特征以关节滑膜病变为主。祖国传统中医将该病纳入“痹症”的范畴之中。其显著性特点是对小关节造成侵犯，滑膜是其主要病变，同时会使韧带、软骨、全身组织、肌腱等受到累及，导致关节肿痛，待病情发展至晚期阶段后，会引起关节畸形和功能活动障碍，致残率较高，病变具有一定的复杂性，病程较长。截止到目前为，尚未寻找到特效治疗方案或药物，对患者身体健康和生活质量造成了严重威胁[1]。本文选取选择我院2016年3月—2017年5月110例类风湿关节炎患者作为观察对象，现进行以下评析和报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年3月—2017年5月110例类风湿关节炎患者作为观察对象，全部入选病例均符合《实用内科学》中类风湿关节炎的临床诊断标准[2]。按照单双号法分为对照组和观察组，每组55例患者。
对照组中男患者21例，女患者34例，患者年龄18～65岁，平均年龄（46.2±5.7）岁；病程4个月～32年，平均病程（18.6±4.5）岁；其中重度8例，中度27例，轻度20例。
观察组中男患者20例，女患者35例，患者年龄19～66岁，平均年龄（47.8±5.6）岁；病程5个月～30年，平均病程（17.9±4.3）年；其中重度6例，中度25例，轻度24例。
统计处理两组患者基本资料的差异性，组间并未出现统计学意义（P＞0.05），可展开比较，见表1。
1.2 方法
对照组选择常规西医的方法进行治疗，口服强的松，10mg/次，3次/d；口服赛来昔布胶囊，10mg/d，2次/d，1个疗程为2个月。
观察组选择斑龙汤加减方治疗，具体药方组成：雷公藤、海风藤、青风藤各12g，地鳖虫、全蝎各10g，乌梢蛇、穿山甲各15g，当归、菟丝子、寻骨风、穿山龙、鹿角霜、茯苓各30g，蜈蚣2条，补骨脂20g。辨证加减：明显血瘀者加川芎、血竭、三七分别为15g、2g、6g；关节功能障碍、变形者加白芍、龟板各30g；手足冰冷麻木者加草乌、川乌各6g；腰膝关节为主者加牛膝、桑寄生各30g；项背为主者加桂枝、葛根分别为10g、25g。以水煎服，1剂/d，2次/d，早晚各1次。
1.3 疗效评价标准
2个月后患者自觉全身症状完全消失不见，实验室相关检查结果未出现异常，1年内无任何病例复发为治愈；2个月后全身症状有所好转或基本消失不见，放射检查发现，轻度骨质疏松症依然存在，CRP（C反应蛋白）、类风湿因子检查结果由阳转阴，实验室相关检查缓解明显，6个月内无任何病例复发为显效；全身与局部症状均比治疗前有所改善，实验室相关检查较治疗前缓解为有效；临床症状、生命体征、实验室相关检查结果无任何改变或较治疗前明显加重为无效。
1.4 统计学评析
得到的所有相关数据均录入至SPSS 22.0的统计学软件中加以处理，计数资料（治疗总有效率、复发率）以率（%）描述，组间对比行χ2检验，若P＜0.05，则证明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 统计比较两组患者治疗总有效率
对照组与观察组的治疗总有效率分别为78.18%、96.36%，组间展开统计比较，对照组明显低于观察组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，详见表2。
3.讨论
类风湿关节炎在临床中并不少见，其发病是多种因素共同作用的结果，与环境、遗传、精神状态等存在密不可分的关系。相关调查资料显示，近年来，该病的发病率表现出逐年升高的趋势，其不仅严重威胁患者的身体健康，还因为具有较高的致残率而大大增加患者家庭及社会的负担[4]。
中医认为该病应归属于“痹症”的范畴，《金匮要略》中曾指出，类风湿关节炎与患者肝肾严重亏损密切相关，此外，精神创伤、劳累外伤等也会在很大程度上影响病情的发生、发展。但肝肾亏损并不是本病的发病根本所在，风寒湿毒内侵是导致该病的主要诱因。治疗时应坚持化瘀散结、驱风通络、补益肝肾的基本原则。斑龙汤加减方中的当归、茯苓、补骨脂、菟丝子、鹿角霜等均具有良好的补益肝肾的功效，可对机体自身免疫机能进行调节和提高，发挥扶助正气的作用，为促进机体快速康复奠定坚实的基础、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、穿山甲及地鳖虫等具有极强的消肿止痛、驱毒排浊、搜风逐瘀的治疗功效；青风藤、海风藤及雷公藤、寻骨风、穿山龙等则主要发挥通经活络、化瘀散结的治疗作用。诸药合用，具有扶助正气、化瘀散结、通经活络、补益肝肾的临床效应。本方可对机体微循环进行有效改善，消肿止痛作用明显，且大量临床实践已经证实，中医药对类风湿关节炎的理想治疗功效。
此次研究结果如下，观察组患者的治疗总有效率、复发率与对照组之间比较，两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，斑龙汤加减方治疗类风湿关节炎具有效果显著，复发率低等优势，可作为理想治疗方案优先选择和进一步推广应用。
【参考文献】
[1]郑宏岭.斑龙汤加减方治疗类风湿关节炎75例[J].四川中医，2012，20(8)：31-32.
[2]郑宏岭，葛群，李玉东，等.中西医结合治疗类风湿关节炎26例[J].四川中医，2006，24(8)：63-63.
[3]史永博，史海虹，刘建中，等.当归仙龙汤对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及对血清IgG水平的影响[J].中医学报，2017，32(3)：423-425.
[4]魏志强，安志良，安福宁，等.双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察[J].山东医药，2016，56(45)：75-76，77.
论文作者:张若梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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