湖南省益阳市安化县人民医院 益阳安化 413200
【摘 要】目的：探究儿童急性中耳炎应用不同治疗方案的效果。方法：选取2014年3月至2015年9月期间本院收治的60例儿童急性中耳炎患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对于实验组，通过头孢曲松静滴方式治疗，对于对照组，通过阿莫西林口服治疗，对比两组患者治疗效果和不良反应发生概率。结果：一方面，对比临床治疗效果，实验组总有效率为96.6%，对照组总有效率为76.7%，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。另一方面，对比不良反应发生概率，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对儿童急性中耳炎患者，头孢曲松静滴治疗效果优于阿莫西林口服，值得临床治疗广泛推广。
【关键词】儿童急性中耳炎；头孢曲松；阿莫西林；疗效
急性中耳炎，是一种中耳黏膜的急性化脓性炎症，常见于婴幼儿，冬春季节为发病高峰期，金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌是主要致病菌，若未得到及时治疗，将导致鼓膜穿刺，引发患耳流脓，对患者听力造成严重影响[1]。为研究儿童急性中耳炎治疗方法，本院以60例急性中耳炎患者为对象，通过头孢曲松静滴和阿莫西林口服两种治疗方式，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2014年3月至2015年9月期间本院收治的60例儿童急性中耳炎患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。对照组，包括男18例和女12例，1岁至13岁为患者年龄区间，（6.4 2.15）岁为患者平均年龄。实验组，包括男16例和女14例，2岁至11岁为患者年龄区间，（6.2 1.79）岁为平均年龄。同时，所有患者均符合《儿科学》诊断标准。60例患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法（1）对照组：通过口服阿莫西林进行治疗，以40mg/kg.d为标准，每日服用3次。（2）实验组：采用头孢曲松静滴治疗方式，以头孢曲松50mg/kg的剂量为标准，实施单次肌肉注射，或者搭配100ml的10%葡萄糖注射液静脉滴注治疗。两组患者均以7-10天为治疗时间。
1.3疗效评定标准（1）治愈：治疗3天后，患者临床症状得以消失。（2）显效：治疗3天后，患者临床症状得到较大程度上的改善。（3）有效：治疗10天后，患者临床症状呈现出好转趋势。（4）无效：治疗2周后，患者临床症状无任何改善。同时，观察患者治疗后的不良反应情况。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果 通过不同的治疗方式，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
急性中耳炎，在临床上较为常见，且对儿童听力具有严重影响。针对儿童急性中耳炎，其主要涉及以下几种感染途径：（1）咽鼓管途径：第一，基于急性上呼吸道感染状况下，细菌经由咽鼓管，导致中耳受到感染。第二，急性传染病，例如，麻疹、猩红热、百日咳等，仍可通过咽鼓管，致使中耳遭到感染，引发急性中耳炎。第三，捏鼻鼓气或擤鼻涕的方式不正确，咽鼓管吹张或鼻腔治疗不恰当等，使得病菌和鼻腔分泌物进入中耳腔，导致感染。第四，由于婴幼儿咽鼓管短且宽，加之开口位置处较低，若处于平卧哺乳方式下，迫使乳汁和胃内容经过咽鼓管进行中耳，诱发中耳急性感染[2]。（2）外耳道鼓膜途径：例如，鼓膜穿刺、鼓膜置管、鼓膜外伤时，外耳道的致病菌经由穿孔处进入中耳腔，导致中耳感染。（3）血行感染：该种感染途径较为少见[3]。
头孢曲松，属于半合成头孢菌素，对革兰阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性，抗菌谱广，例如，流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、产气肠杆菌以及变形杆菌等，且该药物对 内酰胺酶较为稳定。头孢曲松在敏感菌感染的脑膜炎、腹膜炎、肺炎、肝胆感染等中得到广泛应用。同时，若患者存在对头孢菌素类抗生素过敏症状，不得使用该类药物[4]。
阿莫西林，是一种半合成青霉素类广谱 -内酰胺类抗生素，为白色粉末状，半衰期约为61分钟。基于酸性条件稳定基础上，胃肠道吸收率可达90%及其以上。杀菌作用强和细胞膜穿透能力强是其主要特点，其在临床治疗中应用较为广泛[5]。
本次研究以本院2014年3月至2015年9月期间收治的60例儿童急性中耳炎患者对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各30例。针对对照组，采用口服阿莫西林治疗方式，针对实验组，采用头孢曲松静滴治疗方式。结果显示，无论是临床治疗效果，还是不良反应发生率，实验组均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见，头孢曲松静滴在儿童急性中耳炎治疗过程中，效果优于口服阿莫西林治疗方式。
综上所述，针对儿童急性中耳炎患者，采用头孢曲松静滴治疗方式，有助于提高治疗效果，减少不良反应发生概率，效果明显，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]李晓帆.不同治疗方案用于儿童急性中耳炎治疗比较分析[J].中国伤残医学，2013，07：288-289.
[2]高帆.儿童鼻及鼻咽部相关疾病的研究[D].北京协和医学院，2014.
[3]张耀东.儿童急性白血病的实验、临床及循证医学研究[D].华中科技大学，2010.
[4]刘艳艳.咽鼓管吹张注药联合口服药物对急性分泌性中耳炎的疗效观察[D].安徽医科大学，2014.
[5]徐岱松.头孢地尼分散片治疗儿童急性中耳炎的临床效果[J].中国医药指南，2014，35：94-95.
论文作者:刘灵建
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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