益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：研究护理干预在脑外伤患者术中靶控输注丙泊酚麻醉处理中应用效果。方法：选取我院2016年5月~2018年1月期间收治脑外伤患者90例，依据数字随机表法，随机成立实验组和参照组，各组均为45例；参照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预，对比两组患者的应用效果。结果：两组患者均取得了十分显著的护理效果，实验组的心率、呼吸、收缩压和血氧饱和度等临床生命体征改善显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：综合护理干预可有效缓解脑外伤患者术中的病情，在临床上取得了颇为显著的护理效果，该护理方法值得在临床实践中推广使用。
【关键词】护理；脑外伤；靶控输注；丙泊酚
颅脑外伤属于一种脑血管疾病，在临床中较为常见，患者具体表现为瞳孔散大、意识障碍、生命体征紊乱等临床症状，临床治疗以开颅手术为主，手术会降低患者的死亡及伤残风险，但患者受缺血、缺氧等因素影响，在行靶控输注丙泊酚治疗时，会增加灌注损伤[1]，且药物用量和输注速率都会影响到治疗效果，这表明了对患者手术过程中运用护理干预的必要性。本文依据我院收治的脑外伤手术患者为例，探讨了护理干预对该类患者术中靶控输注丙泊酚麻醉处理中的应用效果，报告内容具体如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
明确将2016年5月~2018年1月阶段中我院接收的脑外伤患者90例，结合随机数字表法，随机划分两组：实验组、参照组（n=45例）。所有患者经头颅CT、MRT确诊，伴有脏器功能不全、顽固性糖尿病及精神疾病患者排除。实验组中，男（n=24）例，女（n=21）例，年龄处于39~45岁，平均年龄（41.83±3.17）岁；参照组中，男（n=26）例，女（n=19）例，年龄处于37~48岁，平均年龄（41.85±3.19）岁。两组患者的基本临床信息具有可比性，没有显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者都进行开颅手术治疗，使用靶控输注丙泊酚（生产单位：西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20123318）来加以麻醉处理，麻醉过程具体操作为：为患者创建静脉通道，加以多功能监护，采取微量注射泵的方式，为患者连续注入丙泊酚，控制好输注时间和速率，避免患者产生肿胀、疼痛等并发症，同时，配合应用其他麻醉药物，来维持麻醉效果。
参照组实施常规护理干预，具体包括体征检测、病情观察、用药干预等措施；实验组实施综合性护理干预，护理措施具体如下：（1）术前护理：护理人员要给予患者合理的心理疏导，告知患者要严格执行医嘱情况合理用药，密切观察患者的临床特征，若患者伴有脑疝症状出现，为其使用甘露醇（生产单位：青岛首和金海制药有限公司，批准文号：国药准字H37020364），采取静脉滴注方式。（2）术中护理：在整个手术过程中，护理人员除了密切配合主治医生的工作，还要实时观察患者的心率、瞳孔、血液及脉搏氧饱和度[2]，一旦产生异常情况，要第一时间告知主治医生；护理人员要合理控制靶控输注的时间和浓度，记录患者的用药情况。（3）术后处理：护理人员要密切患者术后的临床体征、意识等，实时检测患者的血糖，若是患者产生高热现象，可应用低温冬眠的治疗方式；若是患者具有焦躁烦闷现象，给予心理支持，约束患者的行为，必要时指导患者服用镇静药物；在饮食上告诉患者饮食要清淡，采取少吃多餐的做法；同时，为了营造干净舒适的住院环境，护理人员要严格加强无菌操作，做好患者为手速期中的安全管理工作。
1.3观察指标
对比两组患者护理干预前后的各项临床生命体征，包括心率、呼吸、收缩压和血氧饱和度。
1.4统计学分析
依据两组脑外伤患者的临床资料，采取SPSS19.0统计学软件，计量资料（）表示，组间进行t值，计数资料（%）表示，（X2值）检验，P<0.05，两组数据经比较显示差异，具有统计学分析意义。
2、结果
通过对两组患者运用不同的护理干预方案，两组患者干预前的临床生命体征对比，数据未有统计学意义（P＞0.05）；实验组的心率、呼吸、收缩压和血氧饱和度改善显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05，见表1所示）。
表1：两组患者的各项临床生命体征对比（）
3、讨论
颅脑损伤患者，受损伤、出血因素影响，导致颅内压显著升高、脑组织水肿，产生脑组织的缺血缺氧等危险事件。对于脑外伤患者来说，治疗的关键是减小颅脑内压和控制脑需氧量。丙泊酚属于一种麻醉药剂，在临床手术中受到了十分广泛的应用。结合相关临床资料，从中我们可得知，丙泊酚作为一张麻醉诱导药物，能改善和扩张出现痉挛的血管，促进侧枝的血液循环，增强局部的血流量，减低自由基的活性，防止缺血、再灌注的情况出现。对于脑外伤患者来说，丙泊酚的用量、输注速率都会影响患者的血压和心率，这就表明了对患者实施护理干预的必要性。常规护理模式较为传统落后，难以满足患者的具体需求；与常规护理相比，综合护理增添了许多护理细节和内容，是现代护理医学中的主要内容[3]，该护理模式强调以患者为中心，从患者的病情和需求出发，为患者实施综合性的护理措施，更具有临床护理价值和意义。
本次研究中，参照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预，两组数据结果表明，参照组的心率、呼吸、收缩压和血氧饱和度等临床生命体征改善明显差于实验组，具有统计学意义（P<0.05）；参照组的护理效果明显差于实验组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，依据脑外伤患者的病情，在行手术治疗中，针对靶控输注丙泊酚期间给予综合护理干预，有利于改善患者的预后情况，取得了十分显著的护理效果，值得于临床护理中倡导应用。
参考文献：
[1]杨俊英.综合护理干预对急性脑外伤患者围术期抢救效果及预后的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：81-83，90.
[2]张小佳，商赫兰，汪立刚等.系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响[J].中国医药导报，2017，14（25）：155-158.
[3]王静.预见性护理干预在预防特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1648-1649.
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 实验组论文; 两组论文; 体征论文; 统计学论文; 脑外伤论文; 心率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;