赵彦丞
黑龙江省七台河七煤医院有限公司 154600
【摘要】目的：观察支气管结核患者采用抗结核联合电子支气管镜治疗的效果。方法：选取我院2016年5月~2017年5月收治的94例支气管结核患者，根据患者编号分组，均分为观察组及对照组。观察组采用抗结核+电子支气管镜治疗，对照组采用常规抗结核治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗后，两组CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8比较，P<0.05。结论：支气管结核治疗中，采用抗结核+电子支气管镜，临床效果较好。
关键词：支气管结核；抗结核；电子支气管镜；治疗效果
支气管结核，也可以叫做支气管内膜结核EBTB，即为发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层结合病症[1]。通常情况下多通过雾化吸入抗结核药物治疗，但是临床效果并不理想。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合支气管结核患者编号，将我院在2016年5月~2017年5月收治的94例患者，分为观察组和对照组，每组均为47例。所有患者均签署了知情同意书，将严重肝肾功能障碍者、肺部肿瘤者、肺部感染者等剔除。观察组中男性、女性比例显示为：28：19；年龄区间为28~70岁，中位年龄(49.6±4.4)岁。对照组中男性、女性比例显示为：30：17；年龄区间为30~66岁，中位年龄(48.5±4.2)岁。两组临床基线资料比较，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组采用常规抗结核治疗，即为四联化疗法治疗。给予全身抗结核治疗SHRZE/15HR， HRZE分别代表：异烟肼（生产厂家：南阳普康药业有限公司；国药准字：H41022711）、利福平（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H44020771）、吡嗪酰胺（生产厂家：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H44020761 ）、乙胺丁醇（生产厂家：绍兴民生医药有限公司；国药准字：H20066555）。经雾化吸入治疗，药物和剂量分别为：20ml生理盐水（生产厂家：北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字：S10870001）、0.3g异烟肼、0.15g阿米卡星（生产厂家：南阳普康药业有限公司；国药准字：H41022699），连续治疗90d，2次/d，15min/次。
1.2.2 观察组采用抗结核+电子支气管镜治疗， 2个月实行一次电子纤维支气管镜冷冻、局部给药治疗。给予03g异烟肼和0.2g左氧氟沙星（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20041441），治疗时间为180d。局部麻醉后，使用BF-240电子支气管镜手术治疗。电子支气管镜冷冻方法：经鼻腔插入支气管，密切观察患者的病变状况，将支气管分泌物清理干净，在病变位置注入异烟肼。然后，采用冷冻治疗设备，将冷冻探头探到病变区域，探头末端形成冰球，范围为2.5mm。解冻每次1min，确保病灶位置冻结，手术后通过0.1g异烟肼、0.1g链霉素（生产厂家：桂林南药股份有限公司；国药准字：H45020847）雾化吸入治疗，1次/d。
1.3观察指标
观察两组治疗后外周血CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8情况。
1.4统计学分析
本次研究的临床相关数据，均使用SPSS19.0统计学软件处理、分析。其中，例数方面以“n”的方式表达，两组间的对比按照“±”方式表示，经t实行统计学检验。组间对比为“P<0.05”，即具有显著差异。
2.结果
治疗后，两组CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8比较，差异性显著，P<0.05，如下表。
表1 两组免疫性指标的对比[n=47（ ±s）]
3.讨论
支气管结核TBTB，临床主要症状：咳嗽、发热、盗汗、呼吸困难等[2]。抗结核中异烟肼吸收效果较好且选择性高，可将其作为抗结核主要药物。当前，雾化吸入治疗被广泛应用于支气管结核治疗中，临床效果较佳。这种治疗方式，能借助雾化设备的作用，经高速氧气气流将药液形成雾状吸入呼吸道中[3]。电子纤维支气管镜，在诊治呼吸道系统病症中应用，可及早发现病变。介入治疗气道内肿物，建议采用支气管镜气道内给药、冷冻术治疗。
总之，支气管结核患者采用抗结核+电子支气管镜治疗，临床疗效确切，同时能改善患者的免疫功能。
参考文献：
[1]麦洪珍，纪青，刘显伟.支气管结核应用抗结核药联合支气管镜介入的临床疗效及安全性[J].包头医学院学报，2017，33(2):25-26.
[2]吴友茹，陈明勇，向海等.支气管镜下联合介入治疗对支气管结核抗酸杆菌的清除作用[J].检验医学与临床，2017，14(12):1775-1776.
[3]高亭，蒋引娣，朱波等.支气管镜下冷冻联合局部注药治疗支气管结核所致气道梗阻的临床分析[J].国际呼吸杂志，2017，37(13):970-973.
通讯作者：陆涛涛，E-mail:lutaotao@163.com
论文作者:赵彦丞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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