（蒲城县医院；陕西 渭南 715500）
【摘要】现阶段，我国的临床医学在发展过程中逐渐完善，对小儿慢性咳嗽的临床诊治手段也逐渐完善。小儿慢性咳嗽一般是指持续或者反复咳嗽的周期超过四周的幼儿患者，在现代临床医学中是一种比较常见的病症。小儿慢性咳嗽会对幼儿的生长发育造成一定的影响，基于此，本文笔者对现阶段临床治疗中比较常见的小儿慢性咳嗽病症进行分析。
【关键词】临床医学；小儿慢性咳嗽；诊治
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0269-01
小儿由于免疫功能尚未完全发育完善，所以一旦遭遇气温骤变及病原菌侵袭，极易导致呼吸系统疾病的发生。慢性咳嗽是儿科门诊中常见疾病，患儿在临床上的表现以持续性咳嗽为主，不存在咯血、胸痛等体征，且经影像学检查未发现肺部病变。由于慢性咳嗽具有病情迁延不愈，极易复发的临床特点，近年来引起医务人员的广泛重视。因为持续性咳嗽不仅会降低患儿肺功能情况，同时会降低其生活质量，影响正常的休息及学习。因此，明确儿童慢性咳嗽病因构成情况并实施对症干预显得极为关键。
一、小儿慢性咳嗽的病因分析
（一）反复呼吸道感染
呼吸道感染是小儿慢性咳嗽的最常见病因，一般以病毒或者细菌感染为主。其表现为间断反复咳嗽、咳痰，伴有气喘、气短或发热，其感染原因复杂与小儿期特殊的呼吸系统解剖、免疫功能特点密切相关；小儿呼吸道免疫防御功能不完善，纤毛运动功能差，肺泡吞噬细胞功能不足，Th细胞功能低，容易发生病毒、细菌、肺炎支原体感染等，且感染后气道高反应性不易彻底治愈及不合理使用抗生素后病原体对药物不敏感，导致反复呼吸道感染[1]。
（二）变异型哮喘
由于气道炎症介质增加，使气道上皮咳嗽感受器敏感性增加而产生咳嗽。患儿临床上多表现为刺激性阵发性干咳，白天或夜间均可，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诊断依据是:咳嗽持续时间大于1月，常在夜间或清晨发作，运动或遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少且无感染象征，经较长时间抗生素治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗，可使咳嗽发作缓解；有个人或家族过敏史，家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；排除其他原因引起的慢性咳嗽。抗组胺药、糖皮质激素治疗有效，支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解[2]。
（三）胃食管返流
由于胃内容物直接吸入或间接刺激引起支气管收缩或反应性增高，导致气管反复感染；反流物刺激食管黏膜感受器反射性引起支气管痉挛而出现哮喘；除有反复咳嗽外，常出现反流性食管炎，有胸骨后烧灼感，咽下困难，反胃，表现复杂且缺乏特质性。凡出现反复慢性呼吸道感染，难治性哮喘，伴反复呕吐，咽下困难，生长发育迟缓，可做食道钡餐造影或胃镜才能判定。对于反复咳喘患儿，应注意筛查和甄别。诊断明确者可加用胃肠动力药、抑酸药、胃黏膜保护等药物进行治疗。
二、小儿慢性咳嗽的临床治疗分析
小儿是一类极为特殊的群体，由于小儿的生理状态仍处于发育阶段，所以极易因外界环境中致病因子的刺激引起咳嗽症状。慢性咳嗽在小儿中的发病率极高，且病因复杂，并随着各年龄段的不同有所差异。慢性咳嗽在临床上仅表现为反复咳嗽的症状，这给医务人员的临床诊治带来极大的困难。因此，深入了解儿童慢性咳嗽的病因分布，并实施针对性干预策略，能够在临床治疗上起到事半功倍的效果。
小儿的慢性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、肺炎支原体感染、鼻后滴漏综合征及胃食管返流。其中咳嗽变异性哮喘主要是由于存在过敏原所引发的咳嗽，患儿可伴有喘息症状[3]。因此应详细询问患儿的生活史、致敏史，并进行过敏原检测试验，实施脱敏治疗，并指导家属做好日常保暖措施。鼻后滴漏综合征是后鼻孔存在大量分泌物，分泌物下滴刺激呼吸道，引起患儿出现刺激性咳嗽、咽喉部发痒及咽喉部异物流动感；另外，患儿出现淋巴结肿大状滤泡，并伴有鼻窦炎样改变。肺炎支原体感染患儿常伴有持续不退的发热症状，在临床上，应当实施支原体IgM和IgG抗体检测以了解病因，在临床上给予红霉素治疗可收到不错的疗效。胃食管返流患儿可出现明显临床症状，患儿可感到反酸、胸部烧灼感，伴有刺激性咳嗽。这主要是由于胃部返流内容物被患儿误吸进入气管引起咳嗽所致；同时还可能是胃内容物返流使迷走神经张力增加，导致咳嗽。该病在临床诊治过程中，医务人员应仔细询问患儿是否出现消化系统症状，并采取胃镜检查，实施对症治疗，避免给予抗生素治疗导致病情最佳治疗时机的延误。另外，研究组患儿的临床疗效优于对照组(P＜0．05)，这说明慢性咳嗽患儿采取西药治疗的疗效高于超声雾化吸入治疗。另外，对于儿童慢性咳嗽患儿而言，应当重视全身的临床检测，医生应避免经验诊断，以免导致病情误诊及漏诊；同时还需要给予对症用药方案，提高治疗效果。
三、结论
综上所述，小儿慢性咳嗽在现代临床医学中是一种比较常见的病症，由于幼儿患者有其发育特点的局限性，因此，医护人员在对小儿慢性咳嗽进行临床诊断和治疗的过程中，应该结合幼儿的具体病症表现，对幼儿进行全面的病理了解，避免盲目诊断。
参考文献
[1]吕雷.中西医结合治疗小儿慢性咳嗽100例临床分析[J].基层医学论坛,2013,17(02):237-238.
[2]王秀霞.156例小儿慢性咳嗽的临床诊治体会[J].求医问药(下半月),2013,11(01):256-257.
[3]王翠玲,刘晓红.小儿咳嗽变异性哮喘的诊治误区[J].中国临床医生杂志,2015,43(04):17-20.
论文作者:鲁倩倩
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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