武警北京总队第二医院骨科 100037
摘要：目的：在复杂胫骨平台骨折患者中分别应用单、双侧钢板内固定术进行治疗，比较分析治疗效果。方法：将2016年3月-2018年6月作为研究时间段，在该时间段从我院选取100例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象进行探讨分析，随机分组，即对照组和观察组各50例，将外侧解剖锁定加压钢板内固定术应用到对照组中，将内外双侧钢板内固定术应用到观察组中，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗优良率相较于对照组，观察组患者明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；骨折愈合时间以及平均住院时间和观察组相比较，对照组患者明显较长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在复杂胫骨平台骨折患者中应用双侧钢板内固定术进行治疗的效果显著，对患者膝关节功能具有改善作用，值得在临床中推广应用。
关键词：单侧钢板内固定术；双侧钢板内固定术；复杂胫骨平台骨折
复杂胫骨平台骨折是骨科关节创伤中的一种严重骨科疾病，该病症在青少年中较为常见。由于复杂胫骨平台骨折的病理和诊断均较为复杂，所以内固定术是最常用的治疗措施，能够通过建立力学结构而实现治疗效果[1]。在本文中就主要从我院选取100例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，比较分析了单、双侧钢板内固定术的治疗效果，现报告详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2018年6月作为研究时间段，在该时间段从我院选取100例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象进行探讨分析，随机分组，即对照组和观察组各50例：其中对照组有男性患者32例，女性患者18例，患者年龄介于19岁到44岁，平均年龄为（31.5±2.3）岁；观察组有男性患者33例，女性患者17例，患者年龄介于18岁到47岁，平均年龄为（32.5±2.2）岁。比较两组患者在性别、年龄等基础资料，P>0.05，表示差异不显著，具有可比性。
1.2方法
将外侧解剖锁定加压钢板内固定术应用到对照组中，其手术步骤如下：腰硬麻醉，在膝关节前外侧做切口，复位双侧平台，在X线透视或C壁透视的状态下对胫骨外侧进行固定，若固定效果不理想，则在内侧做小切口并采用螺钉进行固定[2]。
将内外双侧钢板内固定术应用到观察组中，其手术步骤如下：腰硬麻醉，先展开内侧平台复位，采用T型锁定钢板展开固定，其次修复外侧平台，切开膝关节前外侧，放入解剖锁定钢板展开固定。两组患者均在手术完成3天后开始对股四头肌进行锻炼，而第7天则开始被动练习，同时对膝关节的恢复情况进行复查[3]。
1.3观察指标和评价指标
比较两组患者的治疗优良率、骨折愈合时间以及平均住院时间。
治疗优良率。应用Rasmussen评分标准进行评分，当评分大于等于26分时为优，评分介于20到26分之间时为良，评分介于10分到19分时为中，评分低于10分以下时为差。治疗优良率=优所占比例+良所占比例。
1.4统计学分析
本次研究中的所有数据均采用版本为SPSS20.0的软件进行分析。采用t检验计量资料“”，采用χ 2检验计数资料“[n（%）]”。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的优良率
治疗优良率相较于对照组，观察组患者明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。
表1：比较两组患者的优良率（n，%）
3讨论
胫骨平台骨折属于关节内骨折的一种，不仅损伤程度较高，而且可能伴随其他并发症，比如：关节面塌陷、韧带拉伤、膝关节脱位和移位等，严重损害了膝关节所具有的功能。而治疗胫骨平台骨折最为有效的措施在于恢复患者膝关节功能。目前，治疗复杂胫骨平台骨折最为有效的措施为手术治疗，可有效恢复关节面的平整度，同时可对骨折所产生的畸形起到矫正作用，不仅促进平台正常解剖结构的恢复，同时对下肢功能恢复具有促进作用[4]。
采用外侧解剖锁定加压钢板内固定术需要大面积的剥离皮瓣，并且应该暴露骨折端，不仅破坏了血运，而且容易导致切口皮肤出现感染坏死，同时由于不能完全暴露骨折部位，导致不能充分解剖复位骨折，并且极易导致骨折预后延迟的情况发生。而内外双侧钢板内固定术则是一种在膝前外侧和膝后侧联合做切口的手术方式，该方式不仅避开了血供较差的区域，而且软组织较为丰富，使得该治疗方式能够在覆盖较大钢板的同时为皮桥留下充足的宽度，为受损组织的恢复提供了较好的空间，减少了并发症的发生率[5]。
综上所述，将内外双侧钢板内固定术应用到复杂胫骨平台骨折患者中的效果显著，具有较高的优良率，同时缩短了患者的骨折愈合时间和平均住院时间，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]曾海陆，雷利华，邓思然，等.单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（01）：160-162.
[2]孙秀良.单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].临床医学工程，2017，24（08）：1105-1106.
[3]吴兴辉.复杂胫骨平台骨折患者采用单侧钢板与双侧钢板内固定治疗临床对比研究[J].中国医疗器械信息，2016，22（24）：107-108+112.
[4]金伟林.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9126-9127.
[5]李金生.单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（05）：130-132.
论文作者:李金宸,武永刚,黄楠,齐明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
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