广西柳州市鹿寨县中医医院 外科 545600
【摘要】目的 探究快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人护理中的应用效果。方法 选取我院普外科在2017年1月~2018年1月收治腹腔镜下肝外胆管结石围术期患者96例为研究对象，随机抽签分为干预组（应用快速康复外科理念）和对照组（实施常规护理），对比分析两组患者护理效果。结果 干预组并发症发生率为12.50%（6/48）明显低于对照组35.42%（17/48）（P < 0.05）；干预组护理满意度93.75%（45/48）明显高于对照组77.08%（37/48）（P < 0.05）。结论 腹腔下肝外胆管结石围手术期患者进行快速康复外科护理，可以有效预防和减少并发症，提高患者的护理满意度和生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】快速康复外科；腹腔镜；肝外胆管结石；临床治疗
肝胆管结石是普外科比较常见的疾病，具有较高的发生率，患者经过腹腔镜手术治疗后，手术效果比较显著，但围手术期患者容易反复发作，术后疼痛、禁食、自理能力下降等会对患者的生理、心理产生消极影响[[]]，因此实施有效的护理干预极为必要。快速康复外科理念是普外科比较常见的护理理念，将其应用在围手术期患者的临床护理上，效果显著，以便患者术后快速康复[[]]。课题研究以某院96例肝外胆管结石行腹腔镜手术的患者为研究对象，观察快速康复外科在临床上的应用效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取某院普外科在2017年1月~2018年1月收治的腹腔镜下行肝外胆管结石患者96例为研究对象，临床表现为：腹部疼痛、排尿障碍[[]]。纳入标准：所有患者均经过B超、CT等影像学诊断，且符合中华外科学会胆道外科学组制定的临床诊断标准[[]]；患者意识清晰，无认知等精神障碍；经伦理委员会批准，均知情同意，自愿签署知情同意书。
排除标准：严重心肝肾衰竭等器质性病变；处于妊娠期或哺乳期的患者；具有急性传染性的患者。
采取抽签法，将患者随机分为2组，n=48例。干预组：男32例，女16例；年龄28~68岁，平均（50.3±7.6）岁。对照组：男28例，女20例；年龄29~75岁，平均（48.2±6.1）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者给予相同常规护理，方法：主要是进行病情监测、药物指导以及饮食指导等。
干预组实施快速康复外科护理。包括术前准备、术后护理以及并发症护理等护理方式。方法：
（1）术前健康宣传教育
护理人员要告知病人实施外科康复护理，首先要做好术前健康教育，在术前2d要对患者进行手术知识的教育，要讲解术前、术后的配合注意事项，同时还要及时回答患者的各项疑问，如饮食疑问、术后注意事项、休息事项等，可以向患者展示手术成功的案例，增强患者的自信心，让患者积极配合治疗，能够提高手术配合度。术前宣传教育还要做好心理护理工作，由于肝外胆管结石患者发病快，患者容易出现紧张、焦虑等不良情绪，因此必须要做好进行心理疏导，依据患者的实际情况，进行医疗信息教育，给予患者关心和关怀，让患者积极配合治疗。
（2）并发症护理
观察患者术后是否出现胆漏、出血、切口感染等并发症，因此要做好术后护理，观察患者生命征、面色以及引流管的颜色，若引流液为鲜红色，且200ml/h，则说明患者出现活动性出血，要及时报告医生进行处理，同时还要观察敷料是否出现渗血、以及腹部是否出现腹胀症状，及时告知医生，做好处理工作，有效预防并发症的发生。
（3）术后康复护理
术后依据患者的麻醉情况，帮助患者选择合适的体位，如全身麻醉患者要保持呼吸顺畅，术后要让患者保持侧卧，尽快排出呼吸道中的分泌物，麻醉清醒后患者保持半卧位，充分进行呼吸和引流，对于呼吸困难的患者可以低浓度吸氧，排出腹腔内的CO，以此来促进患者呼吸顺畅。
术后要鼓励患者尽早进食，腹腔镜手术创伤小、住院时间短以及恢复快， 因此必须要让患者尽早下床行动，排气，进食，饮食以流质食物为主，让患者快速恢复体力，减少肌肉的消耗，增强患者的心肺功能。
1.3研究目标
观察比较两组患者术后并发症的发生情况；观察比较两组患者的护理满意度（应用自制满意量表[[]]，对患者及其家属进行问卷调查，分为非常满意、满意以及不满意）。
1.4统计学分析
纳入Microsoft Excel，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本的t检验；频数进行统计采用X2检验。所有数据的统计学计算，P < 0.05有显著性统计学差异。
2结果
2.1患者并发症发生情况
干预组并发症发生率为12.50%，明显低于对照组的35.42%，P < 0.05差异有统计学意义，详见表1。
3讨论
肝外胆管结石患者实施腹腔镜微创手术治疗，快速康复外科理念以促进患者的快速恢复为目的[[ ]]，在围手术期应用快速康复外科理念，能够加速患者康复，提高手术治疗效果。
临床研究指出：观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P < 0.05），这说明快速康复外科护理加强并发症护理，可以降低患者术后心理、生理等不良症状， 减少术后并发症的发生，提高手术的治疗效果；且其通过对患者进行健康宣传教育，积极对患者进行心理疏导，回答患者的疑问等，满足患者的心理需求，调节患者的不良情绪，提高患者的护理满意度。
综上所述：快速康复外科理念用于腹腔镜胆总管结石围手术期患者的临床治疗上，可以有效减少和预防并发症的发生，提高手术治疗的安全性和有效性，全面提高患者的护理满意度，这种护理方式在临床应用上具有积极意义。
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论文作者:黄微
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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