小儿腹泻是由于患儿肠道或肠道外发生感染，或者由于自身吸收功能不佳、外在气候因素等所可能导致的病症。小儿腹泻疾病最突出的特点就是病原多，病因十分复杂。根据相关调查研究显示，我国每年有超过3亿以上的5岁以上儿童患上不同程度的腹泻病症，给患儿的生命健康带来了较为严重的威胁。因此，需要对小儿腹泻的治疗方法进行明确，才能保障孩子们的健康。1 小儿腹泻的分类小儿腹泻分为轻型和重型腹泻。轻型腹泻的临床症状，主要都体现在了轻度胃肠道症状上，脱水、中度等症状不典型，体温一般无明显变化，少数情况可出现低热症状。重型腹泻型存在严重的胃肠道症状，出现明显的全身中毒症状，伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱。根据发病原因的不同，将小儿腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。（1）感染性腹泻包含霍乱、痢疾以及其他感染性腹泻。（2）非感染性腹泻：非感染性腹泻的病因较为复杂，常见的非感染性腹泻有症状性腹泻、过敏性腹泻等。2 小儿腹泻的病因2.1感染因素2.1.1肠道内感染：病毒性肠炎主要由轮状病毒、星状病毒、埃可病毒、冠状病毒导致。包括大肠杆菌、弯曲菌、沙门菌、嗜水气单胞菌、金黄色葡萄球菌变形杆菌等均可能导致肠道内感染；念珠菌、曲菌、毛霉菌等真菌可能引起腹泻。蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等寄生虫可引起小儿腹泻。2.1.2肠道外感染:消化功能紊乱可引起腹泻，这种腹泻病症被称为症状性腹泻。症状性腹泻常见于年龄较小的婴幼儿，腹泻症状较轻，大便性状有轻微改变，大便次数略增多；使用抗生素引起腹泻，表现为慢性、迁延性腹泻。2.2非感染因素对牛奶或大豆制品过敏可引起的腹泻，被称为过敏性腹泻。气候突然变化让患儿腹部受凉，可导致腹泻；天气过热、口渴饮奶过多会影响患儿的消化功能，导致腹泻。3 小儿腹泻的临床症状3.1轻型腹泻发病或缓或急，临床症状主要表现在胃肠道症状上，出现不同程度的食欲不振，大便次数增多、性状改变；轻型腹泻大多在数日内痊愈。3.2重型腹泻起病较急，或由轻型腹泻加重导致。胃肠道症状较为严重外。脱水、电解质紊乱和全身中毒症状较为明显。甚至出现昏迷、休克症状。4 小儿腹泻的治疗治疗小儿腹泻，应遵循以下的治疗原则：在饮食方面，应合理调整患儿的饮食结构，为患儿提供必须的营养成分；及时有效肠道内外感染；避免发生其他并发症；在抗生素的使用方面应注意控制，避免滥用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4.1急性腹泻4.1.1饮食治疗：如果患儿处于哺乳期，应继续坚持母乳喂养。如果患儿已经可以进食辅食或成人可食用的食物，则应按照其平日的饮食习惯，给予常规的日常饮食，尽量让患儿食用易于消化的食物。如果患儿腹泻或呕吐现象严重，应在4～6小时之内暂时禁食，在6小时之内应恢复进食。4.1.2液体治疗：液体治疗的本质就是预防患儿脱水。从患儿出现腹泻症状开始，可以予以口服液体，来达到预防脱水的目的。处于哺乳期的患儿，应继续坚持母乳喂养；对于混合喂养的婴儿，应给予ORS和饮用水；对于人工喂养的患儿，应给予ORS或汤汁、米汤、水等。4.1.3控制感染：控制感染需要合理使用抗生素，避免滥用。4.1.4对症治疗：蒙脱石散剂可起到止泻的功效，剂量根据患儿实际年龄确定。<1岁的患儿1g/次，1～2岁的患儿2g/次，>2岁的患儿3g/次，均为3次/d；要改善肠道内环境，可使用乳酸杆菌、粪链球菌等微生态制剂。要改善患儿的消化功能，可使用胃酶合剂、多酶片等。要止吐可予以服用吗叮啉，3次/d。要缓解患儿的腹胀症状，可用肛管排气法对症处理。如患儿是由于中毒性肠麻痹导致的腹胀，可予以酚妥拉明静注。4.1.5补锌：在患儿有条件进食后，应及时进行补锌治疗。补锌的剂量根据年龄来确定，对于>6个月的患儿，补锌20mg/d，<6个月的患儿，补锌10mg/d。4.2迁延性和慢性腹泻的治疗迁延性和慢性腹泻，最突出的特征就是病情复杂。对于迁延性和慢性腹泻的治疗，应采取综合的治疗措施。针对病因，合理设定饮食计划，提供患儿所必须的的营养；纠正患儿体内水、电解质的紊乱问题；控制肠道内外感染；在抗生素的使用方面应注意控制，避免滥用。4.2.1调整饮食：处于哺乳期的患儿，应继续坚持母乳喂养。小于6个月的患儿，应食用牛奶、米汤或奶谷类混合物，少量多次喂养，进食次数控制在6次/d左右，保证足够的热量摄入。大于6个月的患儿，可维持日常的饮食习惯，尽量食用稠粥、面条等易于消化的食物。4.2.2碳水化合物不耐受：采用去双糖饮食结构，多食用豆浆、酸奶或不含乳糖的奶粉。4.2.3过敏性腹泻：针对患儿的过敏性腹泻症状，应考虑患儿是否出现对食物中的蛋白质成分过敏。如经检查确定为蛋白质过敏，应及时更换饮食方案。4.2.4要素饮食：针对肠黏膜受损的患儿，要素饮食治疗方式是治疗腹泻最为有效的方法。要素饮食由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、维生素和微量元素组成。肠黏膜受损的患儿同样可以吸收与耐受。4.2.5静脉营养：如果患儿腹泻病情较为严重，不能耐受口服，可采用静脉营养的治疗方式。
论文作者:任红梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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