云南省瑞丽市畹町经济开发区人民医院 678600
摘要：目的 研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床效果。方法 选取2015年8月～2017年10月我院56例室性心律失常患者，随机数字表法分组，各28例。对照组予以美托洛尔，实验组予以美托洛尔+稳心颗粒，治疗时间为14 d。观察两组心电图变化（室性早搏、ST段压低、短阵室速）、不良反应。结果 治疗后实验组短阵室速、室性早搏、ST段压低改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应率14.28%与对照组25.00%比较，无显著差异（P＞0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔有助于改善室性心律失常患者心电图变化，且安全性较高。
关键词：室性心律失常；美托洛尔；稳心颗粒
室性心律失常为冠心病常见并发症，是导致冠心病患者猝死主要因素之一。对于室性心律失常，临床以缓解临床症状、防治猝死、降低其他临床事件为主要治疗原则。美托洛尔是治疗室性心律失常首选药物，可通过改善心肌细胞缺氧缺血状况，缓解心悸、代偿间歇后有力的心脏搏动等症状。但单纯采用美托洛尔治疗副作用明显，加以停药后易反复发作，影响治疗效果及预后[1]。值得注意的是，中医药具有副作用少、多靶点作用、疗效佳等优势。稳心颗粒属于补益剂，主治心脉瘀阻及气阴两虚引起的气短乏力、心悸不宁、胸闷胸痛，具有活血化瘀、益气养阴等功效。本研究将美托洛尔与稳心颗粒联合用于室性心律失常患者，取得满意疗效，如下结果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年8月～2017年10月我院56例室性心律失常患者，随机数字表法分组，各28例。实验组男15例，女13例；年龄35～65岁，平均（42.57±6.54）岁；对照组男18例，女10例；年龄41～60岁，平均（45.51±5.23）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究征得医院伦理委员会审核批准，患者及家属自愿签署知晓同意书。
1.2 方法 入院后停止服用抗心律失常药物，并予以纠正心力衰竭、扩张血管等常规对症治疗。对照组予以美托洛尔（珠海同源药业有限公司，国药准字H20057289），50 mg/次，2次/d，口服；实验组予以美托洛尔+稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026），9 g/次，3次/d，口服，美托洛尔用法剂量同对照组，治疗时间为14 d。
1.3 观察指标（1）治疗前后两组室性早搏、ST段压低、短阵室速。（2）两组不良反应。
1.4 统计学 通过SPSS19.0处理，计量资料以（?x±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心电图变化 治疗后两组短阵室速、室性早搏、ST段压低均较治疗前改善，且实验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
针对室性心律失常患者，临床强调以美托洛尔治疗为主，可通过抑制交感神经活性，减缓心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，延长心室舒张期时间，增加心肌供血量，稳定心肌膜电位，减少心律失常发生风险，降低心脏性猝死[2]。但长期大剂量使用可诱发低血压、心动过缓等不良反应，长期疗效欠佳。近些年，随中医药逐渐用于心脑血管疾病，中西医结合治疗受到临床关注。张广宏等[3]研究指出，在西药美西律治疗基础上加用中药制剂稳心颗粒，老年冠心病心律失常患者治疗有效率为96.8%，且室性期前收缩次数及短阵室速明显降低。心律失常被中医学归入“怔仲”、“心悸”等范畴，主要与心脉瘀阻、气阴两虚有关，治疗需以滋阴、通络、补虚、活血、益气等为原则。稳心颗粒包含甘松、三七、黄精、党参、琥珀等成分，方中党参补中益气、定惊悸、生津养血，为君药；黄精为臣药，补精益气；三七化瘀止血、益气生血，琥珀定惊安神，共为佐药；甘松为使药，具有行气开郁醒脾功效。全方共奏定悸复脉、益气养阴、化瘀活血等功效。现代药理证实，稳心颗粒可通过选择性抑制心室肌细胞晚Na﹢电流，起到抗心律失常的目的[4]。由于抑制心室肌细胞晚Na﹢电流可缩短动作电位时程，减少L型Ca2﹢通道携带总电量、Na﹢-Ca2﹢交换体，降低细胞内Ca2﹢水平，抑制Ca2﹢介导的触发活动，从而拮抗心律失常。联合美托洛尔可发挥抗心律失常协同作用，以降低短阵室速、室性早搏次数，改善心电图变化。本研究显示，治疗后实验组短阵室速、室性早搏、ST段压低改善程度优于对照组（P＜0.05），可见两者联合可改善室性心律失常患者心电图变化。同时两种方法具有较高安全性。
综上，稳心颗粒联合美托洛尔有助于改善室性心律失常患者心电图变化，且安全性较高。
参考文献：
[1] 吕冬，曾维富.通心络胶囊联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（11）：79-82.
[2] 王巧云.美托洛尔联合莫雷西嗪治疗心律失常的临床疗效研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：999-1000.
[3] 张广宏，仇军，许剑婕，等.稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病室性心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（23）：2953-2956.
[4] 冯治宽，王恒亮，杨宁，等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].陕西中医，2017，38（7）：857-858.
论文作者:毛源松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：心律失常论文; 颗粒论文; 洛尔论文; 实验组论文; 患者论文; 心电图论文; 冠心病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;