（广东省中医院 广东 广州 510000）
【摘要】目的：总结自制紫草油治疗失禁性皮炎的效果。方法：将2015年l0月—2016年4月间60名住院并患有失禁性皮炎的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30人，治疗组使用自制紫草油进行皮肤护理，对照组使用常规清洁处理方法进行护理。就两组间失禁性皮炎的治疗效果进行对比。结果：与对照组相比，治疗组紫草油对皮肤黏膜有屏障作用，使尿液、大便不易渗入皮肤，免受再次损伤，有利病变组织的再生修复，紫草油还具有方便使用，涂擦时不黏连伤口及无疼痛感的作用，无不良反应。结论：紫草油经济便宜，降低了患者的住院费用，减少护患纠纷，患者的满意度提高，值得推广。
【关键词】紫草油；失禁性皮炎；皮肤护理；疗效
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0294-01
失禁相关性皮炎(Incontinence Associated Der Nmtitis，IAD)是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种自上而下的刺激性皮炎。IAD不仅增加了患者发生压疮、导管相关尿路感染等并发症的风险，而且增加了住院费用，延长了住院时间，甚至可能引发医疗纠纷[1]。如何找到一种安全、副作用低的药物或者工具来预防、治疗失禁性皮炎，一直是我们临床护士的责任和义务。
紫草是紫草科多年生草本植物新疆紫草或内蒙紫草干燥根。中药紫草其味甘、咸，性寒，归心包络、肝经，其功效有活血、解毒、凉血、清热等等，临床上常用于治疗斑疹紫、疮疡、水火烫伤、麻疹不透、湿疹等[2],具有良好效果。本研究对自制紫草油治疗失禁性皮炎的疗效进行了分析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
将2015年l0月—2016年4月间在我院ICU住院治疗并发生失禁性皮炎60名患者以1:1比例按随机数字表法随机分至常规清洁对照组及泡紫草油治疗组（各30例），运用IAD评估工具进行评估，并制作了观察表持续性进行观察其疗效和进展。经统计分析，两组基线情况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规的清洁处理方法，治疗组给予自制的紫草油进行皮肤护理，清洁皮肤后在会阴、肛周、大腿内侧、臀部涂擦紫草油（其主要配制成分为豆油或麻油500ml、紫草30g、地榆30g、当归30g、冰片15g、甘草6g。配制方法为将紫草、地榆、当归及甘草一起研成细末然后倒入麻油锅中，将其加热至100℃并不断搅拌，微有焦味，用双层纱布过滤，待温度降到60℃下，加入冰片，搅拌溶解。冷却后，药物与药渣一起倒入备好的消毒玻璃容器中备用，置阴凉干燥处保存），每2小时翻身1 次，保持皮肤及床单元清洁、干燥。
具体操作方法：
（1）对患者进行评估：评估患者病情，大小便失禁情况。（2）患者尿失禁或排水样便>3次/日，戴手套移除污染的纸尿裤或护理垫， 用温水轻柔擦拭，去除污物。清洗皮肤时动作轻柔，不要用力摩擦皮肤，最好采用冲洗的方法清洁。（3）待稍干后，再涂第二次加强效果。（4）放置干净的纸尿裤或护理垫，使皮肤尽量暴露在空气中，根据皮肤受损部位选择合适的卧位。（5）脱手套，洗手后使用IAD观察边表跟进记录记录。
1.3 疗效标准
显效：治疗1～2d后会阴部红肿消退，针尖样出血、凸起、水泡或渗液减少，治疗3～5d会阴部皮肤修复，有光泽，皮疹完全消退，无渗血及分泌物。有效：治疗4～5d后会阴部红肿减轻，针尖样出血、凸起、水泡或渗液减少。无效：治疗5d后肛周、会阴部皮肤红肿不消退，皮疹增多，糜烂加重，渗液增多，范围增大。观察时间为5d，由高年资护士观察皮炎情况及记录不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计分析，以α=0.05为检验水准，P值取双侧概率，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，单向有序分类资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者疗效比较见表。
注：两组比较，Z=2.15，P＜0.05。
3.讨论
紫草油可行性分析：
3.1 技术可行性
此技术所需用具和材料不多，来源广泛，制作简单。在技术上是可行的。
3.2 操作方法可行性
较轻的患者采取暴露疗法, 每日用此药q4h涂抹, 使其自动脱痂而痊愈。重症患者用盐水冲洗创面后, 将紫草油涂于会阴、肛周、大腿内侧上, 以防创面干裂出血等；涂药范围应大于创面, 以防细菌从创面边缘浸入导致感染。本品为混悬型油剂, 使用时应充分摇匀。此项技术操作简单，对护士学历、年资、职称等要求不高，经培训便能掌握，在操作上也是可行的。
3.3 药物可行性分析
紫草油可应用在失禁性皮炎、肛周红肿、烧伤、烫伤、创伤，紫草因其中包含的乙酰紫草醌、紫草素成分，性甘寒，可解毒、凉血、透疹、活血，将其应用于治疗麻疹不透、烫伤、血热毒盛等中，可以使患处皮肤快速生长，加快愈合速度。另外紫草也可以达到抗炎抗菌的效果，可明显抑制皮肤真菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等等。使用紫草油能有效降低失禁性皮炎的发生率及失禁性皮炎的严重程度，而且来源广，制作简单，使用方便。从药物的作用和来源上是可行的。
3.4 经济可行性
此项技术所需耗材为紫草油，可根据中华人民共和国药典自己或制剂室制作，制作简单，材料来源广，价格便宜，使用方便，无不良反应。
总之，紫草油经济便宜，降低了患者的住院费用，减少护患纠纷，提高患者的满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]冯洁惠，徐建宁，俞超，高春华，赵丹丹，张奇芳.ICU失禁相关性皮炎防控指引的制定及临床应用.中华护理杂志[J]，2014，（12）:25.
[2]曾彬，蔡文.紫草油的临床运用概述[J].医学信息，2013，26（6）:56.
论文作者:陈二辉,韩金锦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：紫草论文; 患者论文; 性皮炎论文; 皮肤论文; 疗效论文; 创面论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;