（湖南永州市冷水滩区唐扬军诊所 湖南永州 425000）
摘要：目的 总结并归纳佐金平木方治疗高血压伴颈动脉粥样硬化患者疗效。方法 本文挑选我院54例高血压伴颈动脉粥样硬化患者为观察对象，挑选时间为2017年7月至2018年7月，将其纳入本研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各27例患者，采用计算机表法进行分组，对照组患者接受常规西药降压治疗，观察组患者在对照组基础上结合佐金平木方治疗，治疗3个月后，比较两组治疗效果、血压控制情况及不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，结合佐金平木方与西药降压治疗的观察组患者在治疗总有效率、不良反应发生率及血压控制情况方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论 在高血压伴颈动脉粥样硬化患者的治疗中，佐金平木方可显著提高常规西药治疗的效果，更有利于维持患者血压稳定，且有利于降低患者不良反应发生率。
关键词：佐金平木方；高血压；颈动脉粥样硬化；疗效
高血压在中医被划归于“眩晕”的范畴，因此中医治疗高血压一向以天麻、钩藤等为代表药物，进行平肝熄风治疗[1]。临床研究显示，西药治疗高血压伴颈动脉粥样硬化患者，常采用降压药物进行基础治疗[2-3]，本研究在此基础上，结合中医理论，给予患者佐金平木方联合治疗，总结并归纳佐金平木方治疗高血压伴颈动脉粥样硬化患者疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院54例高血压伴颈动脉粥样硬化患者为观察对象，挑选时间为2017年7月至2018年7月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各27例患者，采用计算机表法进行分组，其中观察组：男15例，女12例；年龄，29~76岁，平均（64.31±1.54）岁；高血压分级：1级11例，2级16例；对照组：男14例，女13例；年龄31~75岁，平均（64.32±1.63）岁；高血压分级：1级10例，2级17例。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为高血压伴颈动脉粥样硬化者；②符合《中国高血压病防治指南》中高血压的诊断标准者[4]；③高血压1~2级者；④中医辨证类型属于肝阳上亢型患者。
b）排除标准：①继发性高血压患者；②合并有严重的肝肾器质性疾病者；③存在精神病史者；④对本研究所用药物过敏者；⑤哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
对照组患者接受常规西药降压治疗，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20058709，规格：150 mg/12.5 mg）和瑞舒伐他汀片（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080483，规格：5 mg）治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/次，1次/d；瑞舒伐他汀片10 mg/次，1次/d。
观察组患者在对照组基础上结合佐金平木方治疗，处方如下：钩藤和丹参各30 g，桑白皮、地骨皮、全瓜蒌、生白术、怀牛膝和杜仲各20 g，川穹和天麻各15 g，防风、汉防己和黄岑各10 g，黄连5 g。以水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚温服。
治疗3个月后，比较两组治疗效果、血压控制情况及不良反应发生情况。
1.4 观察指标
疗效判断标准：①显效：症状消失，血压恢复正常水平；②有效：症状明显减轻，血压有所下降；③无效：症状未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，年龄由（x±s）展现，行t检验，总有效率、不良反应发生率及血压控制情况由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组总有效率的比较
治疗3个月后，结合佐金平木方与西药降压治疗的观察组患者总有效率为96.30%（26/27），远高于对照组的74.70%（20/27），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表1 两组总有效率的比较[n（%）]
2.2 两组血压控制情况的比较
治疗3个月后，结合佐金平木方与西药降压治疗的观察组患者总有效率为96.30%（26/27），远高于对照组的74.70%（20/27），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表2 两组血压控制情况（mmHg，x±s）
2.3 两组不良反应发生率的比较
治疗3个月后，结合佐金平木方与西药降压治疗的观察组患者不良反应发生率为7.4%（2/27），远低于对照组的33.3%（9/27），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表3。
表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]
3.讨论
高血压的临床治疗目标是控制患者血压水平，预防动脉粥样硬化。中医认为，高血压属于“眩晕”，由于金衰不能制木，导致木旺化火生风而致。主要治疗方法是佐金平木治疗[5]。佐金平木方可清肺养肝、活血化瘀，对于高血压伴颈动脉粥样硬化患者有较高的应用价值。
此项试验中，治疗3个月后，结合佐金平木方与西药降压治疗的观察组患者在治疗总有效率、不良反应发生率及血压控制情况方面，均远优于对照组。表明佐金平木方与西药降压联合治疗高血压伴颈动脉粥样硬化的效果显著，且安全性抢。
综上所述，在高血压伴颈动脉粥样硬化患者的治疗中，佐金平木方可显著提高常规西药治疗的效果，更有利于维持患者血压稳定，且有利于降低患者不良反应发生率。
参考文献
[1] 徐金美，何立人，钱义明，等.佐金平木方治疗高血压伴颈动脉粥样硬化患者疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，14（5）：621-623.
[2] 廖慧玲，周伟，王全，等.佐金平木滋肺阴法对阴虚阳亢型肾性高血压大鼠血压及胸主动脉AT_1R表达的研究[J].四川中医，2014，7（11）：42-45.
[3] 安鑫，王振华，赵建本，等.基于五运六气理论的佐金平木法治疗后半规管良性位置性眩晕临床观察[J].中华中医药学刊，2017，3（1）：200-202.
[4] 中国高血压防治指南[M].2006：351-352.
[5] 姬水英.五行制化在方剂配伍中的应用[J].河南中医，2014，34（2）：205-206.
论文作者:唐扬军
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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