红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究论文_王随阳

(陕西省延川县人民医院儿科 陕西延安 717200)

【摘要】目的:分析红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将48例肺炎支原体肺炎患儿分为两组,对照组22例以红霉素序贯治疗,观察组26例以阿奇霉素序贯治疗,比较两组治疗效果。结果:对照组、观察组治疗总有效率68.18%、92.31%,不良反应发生率36.36%、7.69%组间均差异显著(P<0.05)。观察组咳嗽、胸片阴影、发热、啰音等症状消失时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法可促使肺炎支原体肺炎患儿各项症状尽早改善,缩短患儿病程。

【关键词】支原体肺炎;红霉素;阿奇霉素;不良反应

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)17-0169-02

肺炎支原体肺炎是指肺炎支原体引发的呼吸道感染疾病,主要有发热、头痛、咽喉痛等临床表现,可影响患者正常生活及身心健康[1,2]。红霉素为临床常用大环内酯类抗生素,我院过去主要以这一药物为肺炎支原体肺炎展开治疗。阿奇霉素为新型大环内酯类药物,研究显示其不良反应较少[3]。笔者选取48例患展开回顾性分析,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2014年3月至2016年10月收治的48例肺炎支原体肺炎患儿,以《诸福棠实用儿科学(第7版)》中标准明确诊断,将合并血液系统疾病、合并心肝肾等严重功能障碍、合并其他感染等患者排除;根据治疗方法分为两组,对照组22例,其中男14例,女8例,年龄2~7岁,平均(4.35±1.06)岁;观察26例,其中男17例,女9例,年龄2~8岁,平均(4.41±1.12)岁;两组基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予退热、化痰、止咳等治疗,若缺氧明显实施间断吸氧治疗。在此基础上,对照组以红霉素序贯治疗:给予25~30mg/(kg·d)红霉素静脉滴注,1次/d,连续给药5d后停药4d,给予25~30mg/(kg·d)红霉素片剂口服,1次/d,连续用药3d。

观察组以阿奇霉素序贯治疗,给予10mg/(kg·d)阿奇霉素静脉滴注,1次/d,连续给药5d后停药4d,给予10mg/(kg·d)阿奇霉素分散片口服,1次/d,连续用药3d。

1.3 观察指标

(1)对两组疗效展开分析:治愈:患儿症状及体征完全恢复正常,血象检查结果及红细胞沉降率基本正常,经X线检查,肺部阴影消失;显效:患儿症状及体征基本恢复正常,部分实验室指标有明显改善,肺部阴影有明显吸收,或消失;有效:患儿症状、体征有明显改善,实验室及X线检查均有明显改善。以治愈、显效及有效为总有效。(2)记录两组咳嗽、胸片阴影、啰音、发热等消失时间及住院时间。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据,计量资料(x-±s)以t检验对比;计数资料以χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组临床疗效

对照组、观察组治疗总有效率差异显著(P<0.05)。见表1。

3.讨论

大环内酯类抗生素是对小儿肺炎支原体肺炎治疗的常用药物,其机制是该药物结合敏感维生素50s核糖体亚单位,对其蛋白质合成造成干扰,影响致病菌的生长与增殖。红霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎常用药物,且研究[3]显示其对该病有一定治疗效果。但同时我们也应看到,红霉素存在明显的首剂效应,也就是说,在首次用药时,红霉素往往可对支原体发挥良好的灭杀及控制效果,然而长期应用可导致胃肠道、皮疹的不良反应。由于红霉素在肺部组织细胞、肺泡上皮细胞与炎症细胞中浓度较低,难以对肺中支原体发挥良好治疗效果,一旦停药病情易反弹。因此,广大患儿家长迫切希望能有一种更加安全、有效的小儿肺炎支原体肺炎治疗药物。

阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素,相较于红霉素,阿奇霉素对酸性的耐受能力更强,化学稳定性也更高,半衰期更长,可于人体血液中保持比较高的浓度,杀菌作用显著,且药物生物利用度较高,可减少服药次数。在给药时,红霉素和阿奇霉素目前多采用序贯疗法。序贯疗法也即转换疗法,是通过选取半衰期较长、生物利用度相似的口服抗生素,取代注射用抗生素,为患者提供继续治疗的药物,换言之,序贯疗法就是同一种药物不同剂型之间的转换。一般而言,序贯疗法与单一静滴或单一口服给药方式相比,效果更为理想,且可在某种程度上促使疗程缩短,故而近年来这一给药方式在临床中得到了广泛应用。本研究中,我院为较早收治的对照组患儿实施红霉素序贯治疗,为近期收治的观察组患儿实施阿奇霉素序贯治疗。研究结果显示,对照组、观察组治疗总有效率68.18%、92.31%,且治疗后观察组咳嗽、胸片阴影、发热、啰音等症状消失时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。从这一结果可以看出,阿奇霉素序贯治疗可促使患儿各项临床症状尽早改善,疗效更为明显。

综上所述,阿奇霉素序贯疗法可促使肺炎支原体肺炎患儿各项症状尽早改善,缩短患儿病程,且治疗效果显著,用药安全性高。

【参考文献】

[1]李德邵.小儿肺炎支原体肺炎92例的临床诊治分析[J].中国临床新医学,2015,8(8):763-765.

[2]李忠娜,韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报,2015,32(1):71-73.

[3]谢辉.阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].重庆医学,2016,45(8):1151-1152.

论文作者:王随阳

论文发表刊物:《心理医生》2018年17期

论文发表时间:2018/7/18

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