曾斌
湖南省常德市第四人民医院 415000
摘要：目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法：受试对象选取在医院拟进行手术治疗的82例结直肠癌患者，根据随机数字表法将其分为对照组（n=41，实施常规开腹手术）和研究组（n=41，实施腹腔镜手术）。对比两组手术相关指标（术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间）和总并发症发生率。结果：研究组术中出血量少于对照组（P＜0.05），术后首次下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），且研究组总并发症发生率远低于对照组（P＜0.05），结论：腹腔镜手术应用于结直肠癌患者创伤小，安全性高。
关键词：腹腔镜；结直肠癌；临床效果；并发症
结直肠癌属胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐渐增加趋势[1]。目前临床上针对结直肠癌患者常以常规开腹手术为主，常规开腹手术积累经验多，但其缺点也不容忽视，如并发症多、创口大等。由于近年来腹腔镜技术的快速普及，在临床上应用腹腔镜手术治疗结直肠癌疾病患者也越来越多，其具有创口小，恢复快等优点。故本研究选取82例结直肠癌患者分别给予常规开腹手术和腹腔镜手术，对比两种手术方式的临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1患者资料
受试对象选取自医院拟进行手术治疗的82例结直肠癌患者，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各41例，其中对照组男22例，女19例，年龄39~76岁，平均年龄（56.13±12.58）岁，肿瘤分布为直肠15例，升结肠17例，横结肠5例，降结肠4例；研究组男23例，女18例，年龄39~77岁，平均年龄（56.23±12.69）岁，肿瘤分布为直肠14例，升结肠18例，横结肠6例，降结肠3例。两组患者性别、年龄和肿瘤分布经对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用气管插管全身麻醉后，选择合适体位进行手术。对照组实施常规开腹手术，按照中国抗癌协会大肠癌委员会制定的大肠癌诊治指南的手术规范进行操作[2]。
研究组给予腹腔镜手术，取头低足高截石位。脐下腹部和左右两侧上腹部分别穿刺10mm和5mm trocar，以脐部穿刺孔作为观察孔。探查腹腔内脏器，并观察肿瘤有无转移。然后于肿瘤周围用棉带捆绑肠系膜、肠管，再用超声刀切开肠系膜，剥离肠系膜下血管，用细丝线结扎血管。在肿瘤周围腹壁做小切口，将系膜、离断肠端拉出，在体外完成切除和吻合。手术遵循相应结肠、直肠系膜切除术原则。
1.3观察指标
（1）对比两组手术相关指标：包括术中出血量、首次下床活动时间、住院时间。
（2）对比两组总并发症发生率：术后随访1个月，两组术后并发症发生率，包括切口感染、吻合口出血和不完全肠梗阻。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2结果
2.1两组手术相关指标对比
研究组术中出血量、首次下床活动时间以及住院时间均少于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组总并发症发生率对比
术后随访1个月，研究组出现切口感染1例、吻合口出血1例，总并发症发生率为4.88%（2/41）；对照组出现切口感染6例、吻合口出血2例和不完全肠梗阻4例，总并发症发生率为29.27%（12/41）。两组总并发症发生率经对比有统计学意义（=8.613，P=0.003）。
3讨论
结直肠癌是高发的恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不明确，有学者认为其发病因素主要与饮食习惯、社会环境、遗传因素和结肠息肉恶变有关[3]。结直肠癌大体形态可分为息肉样型、溃疡型和狭窄型，息肉型大肠癌多发于右半结肠，狭窄型大肠癌和溃疡性大肠癌多发于左半结肠，且溃疡性大肠癌癌体较小。结直肠癌患者主要临床症状表现为便血、腹痛、腹泻和贫血等，严重影响患者的生命健康。临床上治疗结直肠癌患者以常规开腹手术治疗为主，效果满意，但创伤大，预后效果不理想。因此需探讨更为有效的治疗方案。
本研究结果中，研究组术中出血量、首次下床时间以及住院时间均显著少于对照组，且研究组术后总并发症发生率低于对照组，提示腹腔镜手术应用于结直肠癌患者不仅能减少术中出血量，还能明显促进患者术后恢复，降低术后总并发症发生率。腹腔镜手术又称“锁孔”手术，运用腹腔镜系统技术，可在患者实施手术部位四周开“钥匙孔”式的小孔，实施精细手术操作。腹腔镜是用于腹腔内镜检查和治疗的内窥镜，腹腔镜具有放大功效，可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查患者病情。腹腔镜手术在腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，避免空气和空气中的细菌对患者造成刺激和污染，手术中用超声刀切开肠系膜，可减少患者出血量，且患者受到的创伤小于常规开腹手术，术后恢复快[4]。由此表明，腹腔镜手术治疗结直肠癌患者与开腹手术比较具有创伤小、恢复快，并发症少的优势。
综上所述，腹腔镜手术应用于结直肠癌患者不仅能减少术中出血量，且术后恢复快，并且还可降低总并发症发生率，值得推广使用。
参考文献：
[1]何毅，张鸿，何东生. 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析[J]. 科技通报，2017，33（3）：81-84.
[2]郝楠，党诚学. 腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果评价[J]. 癌症进展，2016，14（8）：783-786.
[3]李新峰，侯臣芳. 腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效对比[J]. 现代肿瘤医学，2017，25（4）：584-587.
[4]葛国祥，高志海，刘烨，等. 腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效比较[J]. 肿瘤研究与临床，2017，29（3）：184-187.
论文作者:曾斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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