【摘 要】目的：探讨综合有氧运动在脑卒中致肢体功能障碍后期锻炼康复中的应用价值。方法：将2015年10月至2017年4月因脑卒中致肢体功能障碍于我院治疗的120例患者纳入研究并随机分组，对照组60例患者采用常规治疗，观察组60例患者则联合综合有氧运动，1个月为一疗程。比较两组Fuel-Meyer运动功能评分量表（FMA）及神经功能（NIHSS评分）改善情况。结果：治疗后，患者FMA评分升高，NIHSS评分则降低，观察组改善更显著，P<0.05。结论：综合有氧运动在脑卒中致肢体功能障碍后期锻炼康复中具有重要意义，可更好地改善肢体功能恢复，值得推广。
【关键词】综合有氧运动；脑卒中；肢体功能障碍；锻炼康复
脑卒中即中风，可分为脑梗死及脑出血，具有起病急、进展快病死率及致残率均高的特点。本病以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、语言障碍、肢体偏瘫，或仅以口舌歪斜但无昏仆为主要表现的疾病。随着医学模式的完善和转变，对于本病的治疗已经不再仅满足于挽救生命的基本要求，使患者生存质量得到提高并更好地回归社会已成为研究重点。积极康复训练在改善患者肢体功能方面发挥着重要作用，但效果有限。我们联合综合有氧运动效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年10月至2017年4月因脑卒中致肢体功能障碍于我院治疗的120例患者纳入研究并随机分组，随机数据表法分组。对照组60例，男38例，女22例，年龄（35～70）岁，平均（59.26±8.63）岁。病程（26～142）天，平均（36.82±9.20）天。基础病：糖尿病22例，高血压19例，高脂血症24例。具体疾病：急性脑梗死25例，脑出血35例；观察组60例，男40例，女20例，年龄（34～72）岁，平均（58.02±9.38）岁。病程（32～157）天，平均（36.83±9.31）天。基础病：糖尿病23例，高血压20例，高脂血症25例。具体疾病：急性脑梗死27例，脑出血33例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。诊断标准：参照《神经病学》[1]。纳入标准：①符合诊断标准并知情同意者；②经医学伦理会审核；③属于脑卒中恢复期者。排除标准：①受试药物过敏者；②妇女妊娠不便纳入者；③肝肾功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：入院后根据患者情况采用抗血小板、改善微循环、营养神经、调脂、营养支持等常规治疗。并根据血压、血糖水平进行调节，指导患者进行常规康复训练。观察组：联合综合有氧运动。①床上锻炼：根据病情，治疗人员对患者进行床上运动指导并提供帮助，可行健肢向患肢翻身、患肢向健肢翻身等床上翻身训练，或者行身躯训练。②站立平衡康复锻炼：渐渐转移患者重心行起立床训练，使患肢逐步负重，之后根据患者的恢复情况可以采取扶持站立，独立站立等训练，逐步促进患肢功能恢复。③步行训练：采取上下台阶或上下平衡杠杆内行走训练，根据患者病情循序渐进。④上肢锻炼：指导患者做韵律操、行打太极、跳健身舞等运动，锻炼时间每天约30min，以免因锻炼过度影响康复，两组均以1个月为一疗程。
1.3观察指标
比较两组FMA评分[2]改善情况。I级：严重运动障碍，运动功能积分<50分；II级：明显运动障碍，运动功能积分50-84分；III级：中度运动障碍，运动功能积分85-95分；IV级：轻度运动障碍，运动功能积分96-99分；V级：正常，运动功能积分100分；比较两组患者神经功能NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）改善情况。
1.4统计方法
采用SPSS19.0分析，Barthel指数等计量资料 表示，用t检验。计数资料疗效卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者FMA评分及NIHSS评分
治疗前指标无显著差异，P>0.05；治疗后，患者FMA评分升高，NIHSS评分降低，差异显著，P<0.05；治疗后观察组FMA评分更高，NIHSS评分更低，P<0.05。详见表1。
表1 两组FMA评分及NIHSS评分改善情况（分， ）
注：各自与治疗前比较：▲：P<0.05。
3讨论
近年来随着急性期救治水平的提高，脑卒中患者的死亡率已得到明显降低。脑卒中恢复期患者可存在偏瘫、语言障碍等后遗症，导致其生存质量降低。同时，脑卒中患者由于脑实质受到损伤，不少患者负面情绪及疼痛感觉作用下还可引发睡眠障碍。我们在护理过程中强调早期肢体功能锻炼的重要性，但单纯康复训练时疗效有限且依从性较差。
有氧耐力降低是脑卒中患者的重要特点，综合有氧运动是指机体在充足氧气供应的情况下行康复锻炼，从而恢复肢体功能恢复飞[3]。我们实施综合有氧运动治疗，包括站立平衡康复锻炼、床上锻炼、上肢康复锻炼、步行康复训练等内容。行肢体功能训练时，应使肢体位置摆放良好，尽可能保持功能位，下肢屈曲，上肢保持伸展以防出现痉挛及偏瘫；卧床时患者进行体位转换，此时关节活动可在床上进行；康复训练过程中应根据患者实际情况制定方案，协调训练强度及时间，必要时可在支具辅助下行步行训练；适时行进餐、穿衣等日常活动训练。观察组联合有氧运动效果显著，患者FMA评分升高，NIHSS评分则降低，表明患者经治疗后肢体功能均得到改善，但观察组改善更显著。研究表明，有氧运动有助于患者大脑运动中枢兴奋，改善肌痉挛及心肺功能，促进患侧肢体神经功能修复，进而提高生活质量[4]。综上，我们认为综合有氧运动在脑卒中致肢体功能障碍后期锻炼康复中具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]杨期东.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：118.
[2]陈兰英.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响[J].安徽医学，2012，33（8）：1082-1084．
[3]高辉.综合有氧运动在脑梗死患者后期康复中的应用效果研究[J].2016，1（22）：193-195.
[4]张继洲.康复锻炼对脑卒中恢复期患者平衡功能及日常生活能力的影响[J].医学综述，2012，18（16）：2689-2691.
论文作者:郑晓东1,薛伟华2,李普明3,姚碧黎4
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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