（怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 研究子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法 选择2016年1月-2017年1月医院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者96例，随机分为对照组和观察组，每组患者48例。对照组患者采用传统开腹手术方法治疗，观察组患者采用腹腔镜手术方法治疗。对比两组患者的临床指标，以及治疗效果。结果 观察组患者手术时间（59.8±13.2）min，术中出血量（97.2±12.5）ml，术后住院时间（2.9±1.0）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者止痛药使用率48.75%，术后累积妊娠率58.33%，对照组患者止痛药使用率47.92%，术后累积妊娠率29.17%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论 在子宫内膜异位症伴不孕的治疗中，采用腹腔镜手术的方法治疗，患者术中创伤小，术后恢复快，临床疗效更为显著。
关键词：子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜手术；临床疗效。
子宫内膜异位症，也叫做卵巢子宫内膜异位囊肿，是在子宫体之外的位置出现子宫内膜组织，进而引发疾病。该病的特点包括病变多样、浸润性、粘连严重、激素依赖、容易复发等。疾病将导致患者腹痛、慢性盆腔疼痛、痛经等，严重时还会出现月经异常、不孕不育等症状，对患者的生活质量造成了极大的影响[1]。对于子宫内膜异位症伴不孕的患者，一般采取手术的方法治疗，随着腹腔镜手术的进展，正逐渐对传统开腹手术进行取代。基于此，本文选择2016年1月-2017年1月医院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者96例，研究了腹腔镜手术治疗的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年1月医院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者96例，随机分为对照组和观察组。对照组患者48例，年龄在21-38岁，平均年龄为（28.8±2.1）岁；观察组患者48例，年龄在23-39岁，平均年龄为（29.2±2.3）岁。所选患者根据子宫内膜异位症分期，分为49例Ⅰ期患者，22例Ⅱ期患者，14例Ⅲ期患者，11例Ⅳ期患者。纳入标准：所有患者均由于不孕就诊，均符合子宫内膜异位症的诊断标准，均接受完善的术前检测，不存在男方精液问题、免疫问题、生殖道畸形问题等，对本研究均知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它严重妇科疾病的患者，合并全身性慢性疾病的患者，有精神疾病的患者，有认知障碍、沟通障碍的患者。两组患者在年龄、分期等方面都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规开腹手术方法治疗，行腰椎联合硬膜外麻醉，开腹后观察患者子宫内膜异位症的病灶累及情况，进而适当选择输卵管整形术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、内膜异位病灶电凝烧灼术、盆腔粘连松解术等手术方法治疗[2]。
1.2.2观察组
观察组患者采用腹腔镜手术方法治疗，行腰硬联合麻醉或全身麻醉，取膀胱截石位，将气腹针经脐孔刺入，对二氧化碳人工气腹进行建立，使用10mm的trocar，从脐部轮切口位置穿刺，进入腹腔，将腹腔在脐部放置，分别在左下腹和右下腹的麦氏点位置，放置10mm和5mm的trocar。利用腹腔镜辅助直视，对手术操作套管置入，在镜下观察和了解患者盆腔具体状况。以子宫内膜异位症特点为基础，结合患者实际病情，分别选择输卵管整形术、盆腔子宫内膜减灭术、卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、内膜异位病灶电凝烧灼术、盆腔粘连松解术等手术方法治疗，同时所有患者均使用稀释美蓝，经阴道行腹腔镜下输卵管通液术。手术后使用温生理盐水对腹腔彻底冲洗，对切口缘检查出血情况，相应处理后手术完成[3]。
1.3观察指标
对比两组患者的临床指标，以及治疗效果。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者手术时间（59.8±13.2）min，术中出血量（97.2±12.5）ml，术后住院时间（2.9±1.0）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。
3讨论
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，有研究表明，该病是引起女性不孕的一个重要因素，主要是由于子宫内膜异位症会造成输卵管管腔堵塞、周围粘连等，改变了盆腔的正常的解剖结构，进而引发疾病，造成不孕。目前，子宫内膜异位症伴不孕的发病率正在逐渐上升，患者应及时接受治疗，从而促进生育能力的恢复[4]。临床上可以采用药物治疗或手术治疗的方法，治疗此类疾病，其中以手术治疗为主。需要注意的事，在患者的治疗当中，不但要达到症状缓解的目的，还要帮助患者恢复剩余功能。药物治疗需要坚持较长的疗程，且有较大的副作用，一旦停药容易复发，治疗后妊娠率较低，因而应用较少。腹腔镜手术在该病的治疗中正得到越来越广泛的应用，和传统开腹手术相比有很大的优势。
腹腔镜手术治疗，能够将子宫内膜异位病灶彻底清除，实现疾病的同时诊断和治疗。患者术后不需要长期服药，预后情况较为理想。相比于传统开腹手术，腹腔镜手术切口更小，术中出血不多，术后恢复速度快，患者无需长时间住院。在手术中利用腹腔镜能放大术野，手术操作更清晰，并能发现隐藏微小病灶等。对病灶采取内凝、电凝等方法烧灼破坏，周围脏器不容易损伤[5]。手术环境相对封闭，避免内脏在空气中长时间暴露而带来的不良影响，减少了对组织血管的损伤和刺激，术后不良反应和并发症也可降低，术后疼痛情况也能得到缓解。此外，腹腔镜手术切口小，术后瘢痕更小，美观性远远高于常规开腹手术。
综上所述，在子宫内膜异位症伴不孕的治疗中，采用腹腔镜手术的方法治疗，患者术中创伤小，术后恢复快，临床疗效更为显著。
参考文献
[1]侯彩莉，陈雁楠，李玉玲.腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：228-229.
[2]张庆悦.子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：67-67.
[3]梁佩丽，霍雷，张秀丽，等.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕症对卵巢功能及妊娠结局的影响研究[J].临床医学工程，2017，24（4）：467-468.
[4]耿鹏，刘阳.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：29-30.
[5]吴慧卿，叶凤如，黄玉玲.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2568-2569.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 异位症论文; 术后论文; 《航空军医》2018年16期论文;