中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410000
摘要：患者做完肾移植手术后有时会因为护理不当等原因造成肺部感染，笔者根据自身的实际经验，对肾移植手术后肺部感染的常见危险因素进行简要的研究与分析，并找出预防肾移植手术后肺部感染的相应护理措施，从源头上切断感染源，让患者的身体可以更加快的恢复。
关键词：肾移植；肺部感染；危险因素；护理措施
患者在进行肾移植手术后免疫力往往会下降，而免疫力的下降极容易引起各种感染其中最为常见的是肺部的感染，根据各种研究调查表明，进行完肾移植手术患者的感染发病率为13%—17%，感染的部位多为呼吸系统，感染的病原包括：细菌、霉菌、病毒、原虫等，其中在肾移植患者感染中最常见、最重要的感染是肺部的感染，如果肺部感染不处理好很容易危机患者的生命，下边本文将列举出导致肾移植手术后肺部感染的危险因素以及护理措施：
1.造成肾移植手术后肺部感染常见的危险因素
笔者选取了325例肾移植手术患者做了相应的调查，其中发生肺部感染的患者有32例，肺部感染发生率为9.85%。
1.1患者未服用预防感染药物
在325例肾移植患者中服用预防感染药物的患者一共222例，其中患上肺部感染的病人有11例，由此可见服用预防感染药物的患者肺部感染率为4.95%；而未服用预防感染药物的患者有103例，其中患上肺部感染的患者有21人，由此可见未服用预防感染药物的患者肺部感染率为20.39%。由以上的数据可知，服用未服用预防感染药物的病人更加容易患上肺部感染，所以，患者未服用预防抗感染药物是患者造成肺部感染的一个重要因素。
1.2患者进行手术前已存在感染
在调查中手术前存在感染的有121人，其中肺部感染的人数为21人，手术前存在感染的人遭受肺部感染的感染率为17.36%；手术前没有感染的患者为204人，肺部感染的人数11人，手术前存在感染的患者肺部遭受感染率为5.39%。从以上收据可得出患者在进行肾移植手术时已经感染的患者在手术后较容易肺部感染。所以，患者在手术前已存在感染是肾移植手术肺部感染一个因素。
1.3患者手术前没有规律的透析
有些患者在手术前未进行规律的透析，这个看似不起眼的原因也是造成患者出现肺部感染的危险因素。下边我们从之前的调查数据中来观察有规律的透析与患者肺部感染的关系。调查分为两组，一组是在手术前曾进行规律透析的患者人数为245人，在这一组肺部感染的人数为23人，由此可计算出手术前规律透析的肺部感染率为9.39%；第二组为在肺部手术前未进行规律透析的患者其中人数为80人，而肺部感染的人数为9人，然后我们计算出手术前未进行规律透析的患者肺部感染率为11.25%。从9.39%与11.25%这两个数据之间我们可以发现进行术前规律透析的患者比未进行术前规律透析的患者肺部感染率低一些。所以，可见手术前未进行规律的透析是造成肺部感染的危险因素。
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2.肾移植手术后肺部感染护理措施
2.1一般的护理措施
在病人做完手术后要马上把病人移至空气层流无菌室安顿下来，且在手术结束后的前7天一定要严格执行保护性隔离，这样可以有效的防止患者别病菌感染；同时医护人员要检测患者的生命体征，这样可以保证医护人员及早发现并及早处理患者的感染和排斥反应；患者在病床上最好采用平卧位，肾移植侧下肢曲15—25度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力；要定期更换患者的床铺，保持床上用品的干净和干燥；当发现患者手术处有渗出的液体时要及时更换纱布，在给患者更换药物时一定要严格执行无菌操作。
2.2尿液的观察和护理
患者在进行完肾移植手术护理后，医护人员一定要对患者的尿液进行及时的收集和观察，保证患者的尿液无异常，当患者尿液出现异常时一定要及时的上报，防患于未然。在对尿液进行观察时要注意一下几点：观察尿液的颜色是否正常、尿质以及尿量、检测是否有血尿、蛋白尿和糖尿，当医护人员发现患者的尿液的颜色变深甚至带有些许的血块时，一定要在平时的基础上加强对病人身体状况的观测。
2.3对患者身体上各种导管的护理
一定要认真检查各个导管流通是否通畅，看有些导管是否出现破裂的情况，这样可以保证导管中没有细菌的进入。其次，医护人员还要保持引流管的正确位置以及负压吸引管处于负压吸引状态，这样可以保证液体药物的流出。
2.4药物使用的护理
在药物的使用上病人一定要谨遵医师的建议切不可自己乱用药，要在医生的指导下合理使用免疫抑制生物制剂，根据血清药物浓度值来合理的搭配各种药物，且要仔细观察病人在服用药物后是否出现排异反应的迹象，如果出现要及时反馈给医师尽早做出处理。在抗生素的使用上，医护人员也要多加注意，要根据患者培养与药敏的结果来选用抗生素且不可乱用抗生素，一定要做到合理搭配，且在用抗生素的过程中要观察患者是否出现菌群失调的现象。
2.5移植肾并发症的预防和护理
肾移植病人一般会采用生物制剂，所以医护人员要及时的观察患者是否出现肺部感染的情况，有时患者还会出现菌群失调的现象医护人员也要对此加以注意；当病人出现出血或血肿的现象时，医护人员要指导病人采取平卧方法躺在床上，且还要注意引流的相关现象以及患者的身体状况。总之，医护人员要及时观察患者身体变化状况，一出现问题时要及时的反应。
结语：通过以上的分析我们知道了造成肾移植肺部感染的危险因素，以及在手术后预防肺部感染的护理措施，总之，医护人员要加强对患者日常身体状况的调查和护理，而患者也要注意保护自己的身体，这样才可以有效的预防患者肺部的感染。
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论文作者:翁阿丰
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：肺部论文; 患者论文; 肾移植论文; 术前论文; 药物论文; 医护人员论文; 尿液论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;