郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探究输尿管软镜对肾结石治疗的临床效果，分析对肾功能所造成的影响。方法：选取我院2013年4月-2014年9月期间收肾结石患者94例，并随即将其分为观察组以及对照组，每组患者各为47例，对照组患者选取经皮肾镜碎石进行治疗，观察组患者选取输尿管软镜碎石进行治疗，对两组患者的结石清除率进行对比。结果：比较两组患者的结石清除率，其清除率分别为93.61%以及89.36%，不具有统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者的术后住院时间以及术中出血量均少于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管软镜对肾结石进行治疗具有良好的临床效果，能够及时的恢复正常状态，值得临床推广应用。
关键词：肾结石；输尿管软镜碎石术；临床效果
肾结石是泌尿外科中最为常见的病种之一，传统的治疗方法为开放手术，但此种手术具有较大的创伤，且恢复程度较慢[1]。伴随微创手术的不断发展，经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术逐渐在临床中应用，然而在进行碎石操作时能够对患者的肾功能造成一定的影响是现阶段需要讨论的问题[2]。此研究对我院2013年4月-2014年9月期间收肾结石患者94例的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月-2014年9月期间收肾结石患者94例，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为47例；在对照组患者中，男性患者为28例，女性患者为19例，其患者年龄均在19-58岁之间，平均年龄为（39.7±4.8）岁，在观察组患者中，男性患者为21例，女性患者为26例，患者年龄均在21-61岁之间，平均年龄为（40.7±3.5）岁。对两组患者的性别、年龄以及一般资料进行对比，没有较为显著的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用经皮肾镜碎石进行相应的治疗，患者选取截石位，对其进行常规消毒，采用椎管内麻醉。通过尿道膀胱逆行置入输尿管导管，而后患者采取俯卧位，利用超声引导对其实行穿刺，创建F20操作通道，以此来确定结石所处位置，并对其进行钬激光碎石。
1.2.2 观察组
观察组患者采用输尿管软镜碎石进行相应的治疗，患者选取截石位，对其进行常规消毒，采用椎管内麻醉。将斑马导丝置入患侧的输尿管中，利用扩张鞘和内芯顺着导丝距输尿管20cm左右位置进行放置，清除内芯将扩张鞘予以保留，输尿管软镜通过扩张鞘直达肾盂中，确定结石后采用钬激光技术，手术完毕后留置16F导尿管以及双J管。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，其P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的结石清除率，其观察组患者的总清除率为93.61%，对照组患者的总清除率为89.36%，并没有较为显著的差异，不具有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者的术后住院时间、术中出血量进行对比，其观察组患者住院时间以及出血量均小于对照组患者，存在显著的差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1和表2。
3 讨论
伴随微创手术的不断发展，其微创手术逐渐替代开放手术，因此大多数的肾结石患者并没有采用开放手术进行治疗[3]。经皮肾镜碎石术已经逐渐应用到临床治疗中，成为了治疗此病的主要方法。而输尿管软镜碎石术是一项新兴的技术，它能够到达输尿管硬镜到达不了的肾内部位，从而在肾盂中进行碎石，同样可以避免由于经皮肾镜碎石术对人体中所造成的伤害[4]。而在此研究中，其输尿管软镜碎石术在治疗肾结石的过程中，具有较小的创伤，且术后能够及时的恢复到正常状态。
大量的实践研究表明，经皮肾镜对人体的肾小管存在严重的损伤，而输尿管软镜虽然对人体肾小管的损伤较为严重，但是这种伤害存在一定的可逆性，能够及时的恢复到正常水平。除此之外，经皮肾镜在碎石过程中也会对肾脏造成一定的损伤，但输尿管软镜由于需要到达肾脏来进行碎石，因此对肾实质存在较小的损伤。经皮肾镜碎石术在经皮穿刺的过程中需要创建工作通道；然而在碎石时，肾盂中应进行高压灌注冲洗工作[5]。在进行输尿管软镜碎石时，同样需要灌注清洗，以此来保证术野始终处在清晰的状态下，镜体一旦较为纤细则会形成冲洗液缓慢回流的现象，最终导致肾盂内压力逐渐上升，然而当肾盂内压力高于肾内小动脉压时，则会造成肾内小动脉血流停止的状态，从而形成血栓，且会对肾小球造成严重的伤害。而此研究因为标本例数以及研究时间存在一定的局限性，因此尚有不足之处，还需进一步进行探究以及讨论。
综上所述，利用输尿管软镜对肾结石患者进行治疗，具有较高的结石清除率，且在手术后能够出现可逆性肾功能损害现象，具有一定的安全可靠性，具有临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:徐旭红
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：输尿管论文; 患者论文; 碎石论文; 肾结石论文; 结石论文; 统计学论文; 肾盂论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;