（威海市环翠区环翠楼社区卫生服务中心 山东威海 264200）
【摘要】随着生活节奏的加快以及饮食结构的改变，高血压发病率在逐年上升。高血压的治疗十分棘手，目前的治疗方法仅能对血压进行控制，根治困难，是终生性疾病[1,2]，而且易引起较多心血管事件的危险性。高血压的发生除遗传因素以外，通常高血压疾病发生率与患者年龄成正比，年龄越大患病率越高，且冬天发病率高于夏天。经调查临床上只采用常规药物治疗疗效也有所显著，但该方法存在严格的适应症与禁忌症存在着一定的限制，且存在着一定的疾病并发症[3]。
【关键词】社区；高血压；患者的护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0192-01
近年来，临床护理工作者在提高高血压患者的生命质量，减少高血压并发症等方面作了大量的研究，取得了许多成果，同时也对高血压的护理提出了更高的要求，特别是对老年高血压患者的护理。老年高血压病是严重威胁老年人身心健康的常见心血管疾病之一，病程长、不易根治，甚至需要终生服药，因此得到了医护工作者的极大重视。有效控制血压，保持血压稳定，提高老年人的生活质量，是护理人员的目标和责任。
1.老年人高血压护理需注意的问题及对策
1.1 指导患者进行合理用药和血压监测
作为护理工作者，要注意对老年高血压患者进行合理的用药和血压监测指导。由于老年人肝肾功能较年轻人有所退化，因此在用药时应注意，其用药剂量仅为年轻人的一半。一般建议老年人首选长效钙离子拮抗剂，其次为血管紧张素转化酶抑制剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年人降压的标准也和年轻人不同，最好降到收缩压在140以下，舒张压在90以下，但如果达不到，只要接近即可。在指导老年人用药时，要避免使用能引起体位性低血压的药物，还要注意对用药时间进行合理指导。指导患者进行正确的血压监测，使患者能够掌握正确的血压测定方法，能够准确的反映24小时内血压的变化以及降压药作用时血压的变化，并对药物的疗效进行正确的评价。对老年高血压患者进行科学的正确的血压监测是合理用药的一个重要依据。在测量血压前不要喝酒以及刺激性饮料，要保证患者在安静状态下休息5分钟，连续测量两次取平均值。护理工作者应指导患者学会正确测量血压的方法，才能更有效的控制血压，降低并发症及死亡率。
1.2 对患者进行心理护理
多数老年人由于子女不在身边或缺少配偶的陪伴，内心较年轻人要脆弱的多，情绪极易波动，也导致了患高血压概率的升高。患有高血压后，又会担心病情不能恢复，给子女和配偶带来不必要的负担，产生各种负面的情绪，比如：紧张、恐惧、焦躁不安，不能够积极的配合治疗。老年高血压患者消极悲观、态度冷漠、不与人沟通，容易患抑郁症。所以在对老年高血压患者进行护理时，要注意对其进行相关心理因素的评估和治疗。对待老年高血压患者要以诚相待，以朋友的方式进行相处，逐渐解除他们的恐惧和焦虑的心理。稳定患者的情绪，消除患者对药物的依赖心理，使患者保持乐观积极的态度。要耐心的倾听患者内心的声音，分析患者的心理特点，及时向患者介绍他们的病情，使患者能够正确对待高血压并积极配合治疗。为患者创造安静舒适的环境，保证患者的休息和睡眠。对患者进行有针对性地心理辅导，给予患者鼓励，提高战胜疾病的信心。让患者了解到高血压是可以控制的疾病，只有保持良好的心态，身心健康的人，才能有效地控制血压，早日康复。
1.3 对患者进行饮食护理
护理人员要对老年高血压患者的饮食习惯进行合理的指导，合理的饮食习惯是预防和治疗高血压的基础，对高血压的控制和并发症的预防至关重要。对于老年高血压患者，要鼓励他们通过减轻体重和改善饮食来控制血压。在饮食中，要减少钠盐的摄入，每天食用的钠盐要小于6克，因为有研究表明，食物中钠盐的摄入与血压水平相关，钠盐能增强血管对升压物质的敏感性和动脉硬化发生的速率。老年高血压患者要注意对脂肪的摄入，低脂饮食的同时并适当控制碳水化合物的摄入，以减少总热量。鼓励患者增加钾、钙和镁的摄入，多吃水果和绿叶蔬菜，保证牛奶和豆制品的摄入量，使饮食中蛋白质、维生素、无机盐和纤维素的比例均衡合理。控制饮食习惯，要做到低脂肪、低热量、低盐饮食，正确的饮食习惯是最有利于控制血压升高的。提倡高血压患者戒烟戒酒，限制对烟酒的摄入量，建议不饮用乙醇含量高的酒，不饮用过量的咖啡和刺激性饮料。养成少量多餐的饮食习惯，不仅有利于食物的消化，还有利于血压的控制。
2.总结
高血压的社区治疗与护理是高血压防控的重要组成部分。由于社区医师掌握整个社区的高血压情况，对社区高血压患者的情况较为了解，而且用药、护理便利，因此社区医疗对高血压患者的血压控制具有重要影响。但目前的社区医疗体系尚存在管理不规范以及患者的配合治疗方面尚存在不足，需要通过完善护理管理规范来提高护理质量[4,5]。因此完善社区护理管理的措施应逐步规范化，将患者的资料规范纳入规范管理体系，建立每例患者的资料档案，并根据患者的病情进行个体化治疗及护理，以提高工作效率，提升高血压控制效果。
【参考文献】
[1]赵宁．社区高血压综合管理的效果评价[J]．中国全科医学，2010,13（7）:770-771．
[2]郑东鹏.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2013，16（7）:802-804．
[3]张洁.综合护理干预对妊娠高血压疾病患者母婴结局和抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):285-286.
论文作者:于淑芳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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