刘进忠* 岳阳丽（郑州大学口腔医学院 河南 郑州 450052）
【摘要】在五年制口腔医学生的第一学年中，通过早期开设口腔专业课、早期开设第二课堂、早期开展见习和实习以及志愿者活动等多种形式和方法，使学生能够在第一学年接触到专业知识和临床，能够培养口腔医学生的专业兴趣和专业忠诚度，为培养具有胜任力的口腔人才奠定基础。具体实践中，合适的形式和内容以及时间节点安排上有待于进一步完善。
【关键词】口腔医学 教学模式 早期接触临床【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0227-02
目前，国内口腔医学五年制本科教育大多实行三段式教学或管理，第一阶段为人文通识教育和医学基础课，时间一般为大学的前二年。第二阶段为医学临床课，一般在大学的第三学年。第三阶段主要学习口腔基础课和专业课，并进行专业实习，一般在大学的第四和第五学年。不同学校在具体的时间安排上不尽相同，但大体框架基本如此。传统的培养方案每个阶段自成体系，易于教学管理和安排，但存在的弊端是口腔医学生在学习的前三年接触不到口腔专业知识，不能使学生对口腔专业产生荣誉感和使命感，不利于建立牢固的专业思想，也不利于口腔医学生综合素质的提升。为了克服存在的问题，我院自2010 年以来，采取多种措施，使学生能够早期接触专业知识，早期接触临床，并取得了较好的效果。
一、课程设置的改革为了使口腔学生从大学伊始了解口腔专业，我院对课程设置进行了改革，早期安排了口腔课程。从2010 年新生开始，第一学期开设了“口腔医学导论”课。该课程能够使学生了解口腔医学的一些基本概念，了解所选专业的概况，这是口腔医学知识在新生的早期渗透，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于改变学生知识结构，扩大综合知识面。该门课程我院遴选了富有教学经验的临床医师予以讲授，能够把课程内容的精髓准确传达，能够激发学生的学习兴趣，及对专业的忠诚度。
在大学的第一学年第二学期开设了“口腔素描学”课。从2011 年开始，每周2 学时，共24 学时。课程以实践为主，学生在老师的指导下完成每节课的素描作业。该课程的开设是为了提高医学生的人文素质，促进综合素质的全面发展，在实践中，鼓励学生掌握绘画技能，通过绘画促进学生对解剖学知识的理解和掌握，该课亦是将口腔解剖学、口腔审美学、口腔医学美学与素描知识融合在一起的一门创新性的学科。
二、开设第二课堂安排在第一学年第一学期，主要内容涉及到口腔专业的方方面面。目前归纳了6 个内容，分别是我院的发展规划及展望、口腔医学专业的培养目标和培养计划、师资队伍现状及规划介绍、学生生活及学生发展内容、我省的口腔医学现状及分析、口腔教学资源及学习方法探讨。这些内容主要由院领导、教学职能部门或德高望重的老专家讲授，讲授形式灵活。
三、组织参观学习和见习分二个阶段，第一学年分批组织学生到口腔门诊及病房进行参观，初步了解口腔医院的接诊流程及科室分布，对口腔医院及口腔专业有一个轮廓了解。参观学习由学生工作部组织实施，主要利用业余时间进行，大部分安排在星期六或星期日进行。
第二阶段，在第二学年进行，进行临床见习，时间约一周。见习时充分利用郑州大学第一附属医院口腔颌面外科病床多、病人多、病种多的特点，分别在四个病区进行，每个病区10 人。见习时，由护士长介绍医院环境、口腔颌面外科情况，学习病房制度，了解住院的流程和管理制度。见习时实行高年级的实习生管理带教。要求实习生为低年级学生树立榜样，激发他们学习的兴趣和积极性。
四、开展志愿者活动在大学第二年进行。第一学年学习了人文课程和部分医学基础课，尤其是学习了“口腔医学导论”和“口腔素描”课，参与了第二课堂活动，并进行了参观及临床见习，对医院和口腔专业有了初步了解。在第二学年更加深入进行的志愿者活动由我院团委负责，面向二年级学生征集志愿者，并组成志愿者团队并分组开展活动。
开展活动的时间安排在星期六或星期日，每次一组6 个学生，主要负责在门诊大厅接诊病人并提供咨询服务，锻炼和患者沟通的机会。
此活动作为早期接触专业的一种补充形式。
五、实施效果为进一步了解学生对新开设课程的看法，完善有关课程收集基础资料。在课程结束后分别对口腔本科班80 名学生进行了调查问卷分析，问卷内容包括该课是否有必要开设、开设时间是否合适、是否有学习兴趣等方面进行调查分析，结果如下（表一）：表一 学生对新开课的调查结果
经过近5 年的实践，利用四种方式早期接触专业、接触临床，取得了较好效果，学生的综合素质有了较大提高。学生对口腔专业的认可度达99.5%，稳定了专业思想。5 年中，仅有一名学生提出申请转入临床医学系。实施以来，毕业的学生考研录取率达65% 以上，在我校一百多个专业中排第二名，在医学各专业中排第一名。
学生一次性就业率达96% 以上，对用人单位调查分析显示，用人单位普遍反应我院学生基础扎实，动手能力强，综合素质好，达到了应有的效果。
讨论：课程改革新实施的两门课程，经过了我院教学指导委员会的反复论证，在众多教师的努力下顺利开展。实施过程中也存在一些问题，对于课程开设时间，“口腔医学导论”一年级学生可以接受，而二年级开设的“口腔素描学”，有7.5% 的学生认为不合适，可能是由于低年级学生对口腔医学专业知识掌握不多，有些内容不熟悉。可以考虑对课程内容做出一些调整，不过多涉及专业知识，着重培养学生的兴趣，也可尝试在大学三年级开设，学生由新校区转至老校区，更方便老师讲学，更方便师生沟通交流[1]。
在内容编排上，“口腔医学导论”尽管有统一的教材，但每个章节由不同的老师授课，内容联系不紧密，有的内容出现重复讲授，影响了效率。针对此问题，教研室采取集体备课，沟通交流，使内容尽可能合理连续。
第二课堂教学作为第一课堂教学的延续与补充，以其灵活的教学方式，在培养学生的医德观念、学习方法、思维方式、动手能力、科研意识以及兼顾学生的个体差异等方面的作用已愈来愈为人们所重视。不同高校和专业第二课堂活动的内容和形式有所差别。有针对英语教学的第二课堂，有科普宣传主题的第二课堂，有的利用宣传刊物开展延伸服务，有的举办大学生辩论赛等等。本研究针对早期接触专业早期接触临床开展了第二课堂活动，达到了满意效果。
当今社会，自然科学、社会科学和人文科学等已逐渐融人了医学科学，使之真正成为一个开放的多元体系，这要求除完成教学大纲所要求的教学任务外，如何更有效地开展第二课堂教育，探索出新的教育模式培养出新时期的创新型人才，已成为大学教育所面临的一个重要课题，值得我们认真思考和积极探索[2]。
学生早期见习，接触临床，调动了学生的学习能动性，培养了自学能力。老师带教中，用理论指导临床工作，使学生了解口腔专业的普遍规律，使学生的综合素质有了明显提高。在实际操作中要注意存在的问题是教学计划应提前安排好，不能影响正常的理论教学[3]。
总结：经过我院的综合改革措施，对口腔医学生培养方案中课程设置进行调整，早期增加口腔专业课；开辟第二课堂教学；早期进行见习和实习；开展志愿者活动，使学生能够早期接触专业、接触临床知识，并达到了设定的预期目的，学生的综合素质得到了提升，以后在具体执行关键环节细节上加以改进，不断完善这些工作。
参考文献：[1] 郑园娜 ，柳 毅，冯剑颖等. “口腔医学导论”课在某高校口腔医学生专业自主学习中的作用[J]. 科教文汇. 2013（231）：54 － 55[2] 黄海霞，钮伟真，付小锁等. 在医学生中开展第二课堂活动的实践与思考[J]。医学教育探索. 2007，6（4）：306 － 307[3] 李萍，国春玲，胡祥文等. 参与式教学在口腔教学中的应用[J]. 口腔医学研究. 2009，25（3）：371 － 373* 通讯作者：刘进忠，男，博士，副教授，研究方向：口腔医学教育及口腔病理
论文作者:刘进忠* 岳阳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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