【摘 要】目的：研究米非司酮对人工流产术后宫腔残留的治疗效果。方法：选取我院收治的行人工流产术的患者69例作为研究对象，选取时间为2016年8月~2017年8月，将选入的患者随机分为对照组（n=35例）与观察组（n=34例），对照组与观察组分别应用传统清宫术及米菲司酮治疗，对比两组治疗效果与安全性。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，组间比较无统计学差异（P>0.05）观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较具备统计学差异（P<0.05）。结论：米非司酮对于人工流产术后宫腔残留的治疗效果较为理想，安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】米非司酮；人工流产术；宫腔残留；治疗作用
对于人工流产术后宫腔残留的传统治疗方法为清宫术治疗，易对子宫内膜造成损伤，使子宫传统的风险在一定程度上大幅度提升，给患者造成严重的损害。因此，我院应用米非司酮治疗人工流产后宫腔残留治疗效果较为理想，现将研究结果与过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院收治的行人工流产术的患者69例作为研究对象，选取时间为2016年8月~2017年8月，所有患者均符合宫腔残留标准。将选入的人工流产术后宫腔残留患者69例随机分为对照组（n=35例）与观察组（n=34例），对照组患者年龄20~34岁，平均年龄为（27.6±2.8）岁；观察组患者年龄22~33岁，平均年龄为（28.2±2.6）岁。本次研究的纳入标准为：行人工流产术后阴道间断性流血超过14d，或者流血不止；血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）在50~200U/L之间；B超检查结果显示宫腔内异常回声超过2cm。排除标准为：妊娠滋养细胞疾病、异位妊娠、肝肾功能障碍、米非司酮禁忌症患者。
1.2 方法
对照组患者应用传统清宫术治疗，观察组应用米非司酮治疗，口服给药，每次25mg，每日1次，连续服药治疗10d。治疗14d后对两组患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素进行检查，并观察统计两组患者治疗过程中不良反应发生情况。
1.3 评定指标
治疗后患者阴道停止流血，β-hCG复查结果正常，B超检查结果子宫内未发现异常占位回声评定为显效；治疗后患者阴道停止流血或者流血减少，β-hCG复查结果比治疗之前低，B超检查结果子宫内异常占位回声有所缩短评定为有效；患者治疗后阴道流血症状未改善，甚至增多，β-hCG与宫内占位回声经复查显示无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件进行数据统计分析，若P<0.05，则数据比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 观察组34例患者中显效者21例，有效者10例，无效者3例，治疗显效率为91.17%（31/34）；对照组35例患者中显效者19例，有效者13例，无效者3例，治疗显效率为91.42%（32/35），组间比较不存在统计学差异（P>0.05），详细内容如表1所示。
表1 两组治疗效果对比（n，%）
2.2 观察组患者治疗过程中出现不良反应者1例，不良反应发生率为2.94%，对照组患者治疗过程中出现不良反应者8例，不良反应发生率为22.85%，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），详细内容如表2所示。
3 讨论
人工流产术后宫腔残留原因复杂性较高，其中致病原因包括：多次人工流产、宫腔感染及子宫形态异常等[1]。传统治疗人工流产术后宫腔残留的治疗常应用清宫术进行二次清宫，但是由于术中患者出血量过多，手术对于患者带来的痛苦程度较大，患者易发生子宫穿孔等严重并发症，危及患者生命安全。
米非司酮是一种早孕终止类药物，在临床应用过程中安全性与有效性较高，获得了较大的肯定[2]。米非司酮对于孕酮受体的亲和力极高，可与孕酮受体有效结合，使孕酮在机体中的作用有效阻断，使蜕膜组织出血、变形、坏死，对内源性前列腺素的释放与合成也有一定的刺激性，可使子宫收缩得到有效刺激。因此，在人工流产后宫腔内残留治疗过程中，应用米非司酮口服治疗，促宫腔内残留的组织坏死，并排出体外，同时使子宫内膜的修复速度加快，停止阴道流血症状。根据相关临床研究提示[3]，口服米非司酮治疗人工流产后子宫残留的治疗效果显著，可使患者的临床症状得到有效改善。本文研究结果显示，对照组与观察组分别应用清宫术与米非司酮口服治疗，组间治疗显效率比较差异不存在统计学意义，P>0.05。本次研究结果表明，对于人工流产术后宫腔残留的临床治疗，米非司酮口服治疗效果与清宫术相同，在临床治疗过程中应用米非司酮治疗，可避免患者清宫对子宫内容的损伤，患者的认可度更高[4]。
在临床治疗过程应用米非司酮口服治疗，患者易出现以胃肠道反应为主的不良反应，患者的具体表现为呕吐、恶心、腹泻等症状，症状较轻，可自行缓解；个别病例在口服米非司酮后会出现胸闷、大汗淋漓、心悸、烦躁不安等迷走神经兴奋反应，少数特异性体质在治疗后也会出现过敏反应，一般为皮疹，过敏性休克等严重不良反应的发生情况较少[5]。本次所选病例中服用米非司酮治疗，仅1例患者出现胃肠道反应，不良反应发生率较低，相比于对照组应用清宫术的不良反应发生率较低，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，相比于清宫术治疗人工流产术后宫腔残留患者，应用口服米非司酮治疗效果显著，不良反应发生率较低，安全性较高。因此，米非司酮值得在人工流产术后宫腔残留临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]况玉兰，罗小琴，齐艳虹等.米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（2）：122-123.
[2]黄玉静.米非司酮治疗人流术后宫腔残留62例临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（18）：207-208.
[3]石素芳，赵耀辉.米非司酮治疗人流术后宫腔残留90例临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2015（3）：209-209.
[4]贺秀芬，省新元，郎惠敏等.中药排膜汤联合米非司酮治疗宫腔残留的疗效观察[J].健康前沿，2016，23（10）：232，229.
[5]李艳.米非司酮治疗人工流产术后残留的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014（6）：3750-3750.
论文作者:张凤玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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