湖州南太湖医院 浙江 湖州 313000
摘要：目的 优化急诊护理流程对急性颅脑外伤患者抢救效果的影响。方法 我院2017年1月至2018年1月优化急诊护理流程，比较我院优化急诊护理流程前后急性颅脑外伤患者抢救效果。结果 优化急诊护理流程前患者缴费时间、急诊停留时间、备皮时间以及急诊至手术室转移时间均明显长于优化急诊护理流程后，优化急诊护理流程前患者死亡率明显高于优化急诊护理流程后（14.3%VS2.9%），数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论 对于急性颅脑外伤患者抢救中优化急诊护理流程可有效缩短患者抢救时间，从而降低患者死亡率。
关键词：急诊护理流程;急性颅脑外伤;抢救效果;影响
引言
颅脑外伤是一种危急、严重的意外伤病，患者的头皮、颅骨与脑组织均出现不同程度的损伤，并存在着颅内压增高、硬膜下血肿以及脑内血肿等表现，需要及时接受急诊手术治疗。在重症颅脑外伤患者的急诊手术治疗中，需要有条不紊地展开急救护理工作。为了提高疾病的救治效果，减少急诊急救过程中的危险因素，需要进一步优化急救护理流程，为更加高效地开展急诊急救工作提供支持。
1资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1月至2018年1月优化急诊护理流程，期间随机接收的35例急性颅脑外伤患者为本次实验研究对象，男性20例，女性15例，年龄在16～66岁，平均年龄在（43.5±2.5）岁。我院2016年1月至2017年1实施传统急诊护理流程，期间随机接收的35例急性颅脑外伤患者为本次实验研究对象，男性22例，女性13例，年龄在14～68岁，平均年龄在（44.5±2.4）岁。本次实验研究对象在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。
1.2方法
对照组患者在常规急诊护理流程下展开急诊手术治疗工作，而在观察组患者的急诊手术治疗中，则对急诊护理流程进行优化，具体措施如下：
1.2.1院前急救
①接诊：负责电话接诊的工作人员，需要详细问询患者的状况，并记录患者的地址及联系方式，尽快安排救护车及救护人员，准备好急救设备、药物及其他医疗物品，及时出诊。该过程中，工作人员应注意安抚现场人员的情绪，并使其保持冷静，能够清晰、准确地说明情况。工作人员需要叮嘱现场人员耐心等待救援，不得擅自移动或搬运患者的身体，指导其基础性的急救技巧。②现场急救处理：救护车到达现场后，医护人员需出要对于患者的伤情进行初步的诊断，检查其呼吸、脉搏以及意识状态。开放气道，建立静脉通道，并进行外伤止血、包扎以及骨折固定。对于心跳、呼吸骤停的患者，实施心脉复苏术，并给予吸氧。③转运：待患者病情平稳后，将其转移至救护车内，连接心电监护设备，送往医院进行治疗。在转运途中，医护人员需要警惕患者体征的异常变化，做好急救的准备。与此同时，在转运途中监护和救治的过程中，需要与医院方面保持联系，为急诊手术做好充分的准备。
1.2.2院内急救
将患者送往医院急诊后，开辟绿色通道，更加高效地进行诊断、抢救和康复护理等各项工作。患者先接受诊疗，然后再办理住院手续。经过进一步的诊断后，对患者的伤情进行全面的了解，制定手术方案，安排好手术室及医护人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而在院内转运期间，为其执术人员需要具备娴熟专业技能水平和丰富的临床经验，护理人员分别负责气道管理、给药管理、病情监护以及记录协调等工作，合理站位，加强医护人员之间的默契配合。针对术中可能发生的并发症，做好应急准备，对症处理，减少其对于急诊手术的干扰和妨碍。
1.2.3术后护理
经过急诊手术治疗后，患者的病情得以稳定，但仍未完全脱离风险，还应持续监测体温、脉搏、呼吸和血压等各项体征指标，观察其意识状态、面容、神色的变化，给予其细致、周到的护理。待患者苏醒后，主动问询感受，了解实际需求，为其提供相应的帮助。在饮食、用药以及日常作息等方面进行指导，做到均衡膳食、合理用药以及规律作息，同时做好其心理工作，全面改善患者的身心状态，促进其良好康复。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量资料和计数资料的表示，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比差异具有统计学意义。
1.4统计学方法应用SPSS13.0软件对数据进行统计分
析。计量资料以珋x±s表示，组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察我院2016年1月至2018年1月接受的70例急性颅脑外伤患者优化急诊护理流程前后缴费时间、急诊停留时间、备皮时间以及急诊至手术室转移时间等一般诊疗数据，优化急诊护理流程后急性颅脑外伤患者各项一般诊疗数据明显优于对照组。较我院2016年1月至2018年1月接受的70例急性颅脑外伤患者优化急诊护理流程前后死亡率，具体情况我院2016年1月至2017年1月接受的35例急性颅脑外伤患者死亡率为14.3%（5/35），我院2017年1月至2018年1月接受的35例急性颅脑外伤患者死亡率为2.9%（1/35），优化急诊护理流程前患者死亡率明显高于优化急诊护理流程后，X2检验，X2=5.024，P<0.05。
3讨论
急诊护理流程的优化，能够为急诊急救创造良好的条件，为提高急诊手术治疗效果和促进患者的治疗恢复提供重要的支持。在重症颅脑外伤的临床治疗中，基于科学、完善的急诊护理流程，提高了急诊手术和急诊护理的工作效率和工作质量，加强对风险因素的防控。院前急救工作的有效开展，在尽可能短的时间内控制病情的稳定。加强对病情的持续监护，防止病情的持续恶化，为院内治疗争取更多的时间。加强接诊、现场急救、转运、院内急救以及术后监护等各项工作的衔接，减少时间的延误，缩短急救时间，有助于提高急诊手术治疗效果，为患者的生命健康安全提供保障急救护理流程是急诊医疗卫生工作得以顺利实施的重要因素，急诊科护理人员科学配合可有效提高抢救成功率以及抢救效率，优化急诊护理流程一方面需要提高护理人员对急性颅脑外伤疾病基础知识的了解，另一方面应协调好急诊科护理人员、责任护士与急诊医生各自职责划分，在保证抢救工作井然有序的同时应有效提高临床抢救效率，从而为急性颅脑外伤患者早期手术时间赢得时间。本次研究显示优化急诊护理流程后急性颅脑外伤患者缴费时间、急诊停留时间、备皮时间以及急诊至手术室转移时间等一般诊疗数据分别为（8.62±2.15）min、（16.52±5.42）min、（12.52±2.63）min、（45.26±5.21）min，各项数据均明显优于常规护理流程，优化急诊护理流程后急性颅脑外伤患死亡率由14.3%下降至2.9%。
综上所述，急性颅脑外伤患者优化急诊护理流程可有效缩短患者急诊抢救时间，提高患者抢救成功率。
参考文献
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论文作者:潘云艳 沈翔
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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