湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科/长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨甲状旁腺功能减退症患者的临床护理。方法：将2017年3月28日~2018年4月7日期间我院收治的8例甲状旁腺功能减退症患者作为研究对象，给予患者综合、系统的护理干预，总结护理经验。结果：通过临床科学、综合的护理干预，所有患者的临床症状均明显减轻，顺利出院。结论：从心理、精神、安全、饮食、低钙等方面对甲状旁腺功能减退症患者实施精心护理，效果理想，具有推广价值。
【关键词】甲状旁腺功能减退症；护理；低钙血症；经验
甲状旁腺功能减退症的发病原因是：甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）分泌不足和（或）功能不足而导致的临床症候群[1]，患者通常表现为高血磷和低血钙，并伴有癫痫羊发作和手脚抽搐，这些症状都是甲状腺激素对周围组织无法起到正常作用，或者激素分泌不足而表现出的一种状态。资料显示[2]：根据甲状旁腺功能减退症患者的临床特点，有目的的制订护理措施，有计划的开展临床护理，有助于改善患者的身心状态，提高临床治疗效果。我院回顾性分析8例甲状旁腺功能减退症患者的临床资料，先将护理经验总结如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2017年3月28日~2018年4月7日期间我院收治的8例甲状旁腺功能减退症患者，患者中男性3例、女性5例；年龄27~71岁，平均年龄（36.28±1.42）岁；病程1~10年，平均病程（4.37±0.19）年。所有患者均伴有感觉异常、手脚抽搐症状，经神经叩击实验与束臂实验检查，患者均显示阳性；其中继发性甲状旁腺机能减退症7例、甲状旁腺机能减退症1例；2例患者脑基底节钙化、1例记忆力下降，出现大哭大闹症状；白内障和癫痫样发作各2例。
1.2方法
①心理干预：目前，临床并没有治疗甲状旁腺机能减退症的有效方法[3]，该病具有病程漫长、临床症状复杂等特点，患者不仅表现为身体外形的改变，而且会伴有精神病样的状态，生活质量较差，无法融入社会，很容易产生易怒、暴躁、自卑、厌世、孤僻等情绪。所以，临床应格外重视患者的心理干预，若患者需要接受甲状腺手术，有1%~3.6%的患者术后也许会永远伴有甲状旁腺功能减退[4]，护理人员不仅要告知患者手术效果，还应如实告知患者手术风险，以便患者做好充分的心理准备，主动配合治疗。此外，甲状旁腺功能低下还容易伴有低钙症，患者多表现为焦虑、紧张、抑郁等情绪，严重者甚至对临床治疗产生排斥和抗拒，护理人员应用专业的工作态度与精湛的护理技术赢得患者的信任，给患者足够的安全感；在实施急救护理时，沉着冷静，有条不紊，同时应安抚家属情绪，耐心解释甲状旁腺机能减退症的临床特点、治疗方法与预后，让患者及家属对该病有全面、客观的了解。
②饮食干预：告知患者不宜食用菜花、坚果、乳制品、豆制品、动物内脏与蛋黄等含磷丰富的食物；应多食用高钙、易消化、溶解性良好的食物，比如香菇、虾米、木耳、虾皮、紫菜和海带等，配合乳糖、蛋白质含量丰富的食物，能够促进钙制吸收，此外，每天应食用食量的新鲜水果，以免便秘。
③安全护理：患者之所以会伴有癫痫症状，很大程度上是脑内出现钙化灶以及低血钙症状引起的[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在低血钙状态下，患者的细胞阈值会明显下降，运动终板的冲动传递与神经冲动的突触传递会明显提高，从而出现神经精神症状。癫痫发作前的几秒钟，患者会出现自动症、错觉和幻觉，有较大的安全隐患。当患者出现抽搐症状时，护理人员应帮助患者去除枕头，保持平卧位，将头部向一侧偏移，及时清除患者口腔、鼻腔与咽喉的分泌物，以免发生呼吸道阻塞，引起窒息。若患者牙关紧闭，可在压舌板上包裹无菌纱布，并将其放置在患者的上下齿之间；抽搐发作时，不宜强行制动，以免造成脱臼与骨折；应该由专人看护，保证患者的安全。
④精神症状护理：护理过程中，应为患者营造舒适、温馨的病房环境，让患者保持良好睡眠，减轻疲劳感；委派专人照料患者，防止撞伤与坠床；所有的护理操作都应尽可能轻柔、缓慢，以免对患者的生理、心理造成不良刺激，导致其激动和愤怒。加强查房，动态监测患者的精神、生命指标和意识状态；对于易怒患者，护理人员应言辞恳切、真诚、充满善意的与之交流，耐心询问患者的心理需求并倾听患者的内心感受；用直观、易懂的方式向患者及家属进行健康宣教，讲解目前的治疗方案、能够达到的效果等。
⑤低钙护理：患者主要表现为易激动、口周、指端与趾端有针刺感、麻木感；病情严重者，会出现手脚、面部肌肉抽搐，或者伴有眼部肌肉、喉部肌肉痉挛，甚至因此窒息死亡[6]。但患者的低钙血症通常是暂时性的，所以临床护理中应第一时间纠正患者的临床症状，积极补充钙制，尽可能减轻低钙血症对患者身心的伤害。本研究中，有1例患者出现低钙学症状，护理人员第一时间为其建立静脉通道，遵医嘱静脉推注10%的葡萄糖50mL与10%的葡萄糖酸钙10mL，推注速度：1mL/min；如果患者的症状仍没有缓解，则可肌肉注射苯巴比妥钠，剂量：0.015~0.03g，3次/d；通过积极的救治和护理，如果患者的血钙正常却表现为抽搐，则应警惕低镁血症，可静脉滴注25%的硫酸镁，每次的剂量为0.2~0.4mL/kg。
⑥出院指导：护理人员应再次详细告知患者及家属甲状旁腺机能减退症的相关知识，强调健康饮食、规律用药对于疾病治疗的重要性；叮嘱家属营造温馨的家庭氛围，悉心看护患者，多食用高钙食物，不能自行改变钙剂的应用剂量；不能自行服用安眠或者镇静类的药物；叮嘱患者按时监测血钙浓度，若出现焦躁、便秘、食欲不振、呕吐等症状，应立刻来院检查。
2结果
本研究中8例患者在耐心听取护理人员的讲解后，均能够保持良好的心态，没有任何心理疾病，且可以主动克服负性情绪，增强治疗信心，积极乐观的面对疾病。有2例患者发生癫痫，通过及时、科学的护理，均未出现任何跌倒、坠床、误吸等风险事件。1例低钙血症，经对症处理，患者的低钙血症得以缓解。1例患者出现急躁、大哭大闹、记忆力严重下降并伴有抑郁的精神症状，经专人护理，未发生危险事件。
3讨论
综上所述：心理护理能够改变患者对疾病的态度；低血钙症的护理能够尽可能的保护患者的身心不受伤害；安全护理、精神症状的护理可以减少意外伤害事件，保证患者的治疗安全性；饮食干预能够让患者保持健康的饮食习惯，增强其抵抗力。总之，系统、科学、全面的护理干预，可以提高患者对甲状旁腺机能减退症的认知程度，使之具备自我调节心态的能力，从而积极配合临床治疗与护理，促进恢复。
参考文献：
[1]全婷婷，王鸥，聂敏，邢小平.甲状旁腺功能减退症发病机制的遗传学进展[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（02）：186-193.
[2]赵诚，朱丹.甲状旁腺功能减退与心脏损害[J].心血管病学进展，2016，37（02）：133-136.
[3]赵越，罗斌.甲状旁腺功能减退症的治疗现状[J].医学研究生学报，2016，29（01）：104-108.
[4]杨海花，陈永兴，卫海燕.婴儿特发性甲状旁腺功能减退症30例临床分析[J].中国当代儿科杂志，2015，17（10）：1137-1139.
[5]徐德全，代文杰.甲状旁腺激素替代疗法治疗甲状旁腺功能减退研究进展[J].中国实用外科杂志，2014，34（05）：459-461.
[6]曲玲，张婷婷，母义明.15例假性甲状旁腺功能减退症的临床分析[J].南方医科大学学报，2012，32（05）：685-686.
论文作者:李欣媛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 甲状旁腺论文; 功能论文; 症状论文; 减退症论文; 机能论文; 癫痫论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;