湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：探究腹腔镜下结肠癌根治术围手术期的护理方法及体会。方法：对在2015年6月～2016年6月于我院进行腹腔镜下结肠癌根治术并处于围手术期的90例患者的临床资料进行回顾性分析，其中实验组45例患者的护理中不仅应用了高质量的专业护理，而且还将舒适护理及心理护理融入对患者的整体护理之中；对照组45例患者均采取了常规的临床护理，观察对比两组患者的预后情况及满意度。结果：经护理，两组均无患者死亡，且未发生腹腔出血、吻合口瘘及肠梗塞等严重并发症；实验组患者平均下床时间为（26.67±3.79）h，平均出院时间为（11.57±3.93）d，平均肠胃功能恢复时间为（2.77±0.49）d，满意度为95.56%（43/45），所有指标均优于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对处于围手术期的腹腔镜下结肠癌根治术患者行个性化整体护理可以显著提高患者的恢复速度、改善预后情况及提高患者满意度，有进行临床推广的价值。
【关键词】腹腔镜；结肠癌；护理体会
结肠癌在我国十分常见，属于恶性消化道肿瘤的范畴，并且随着我国生态环境的恶化及国民生活节奏的加快，其发病率连年上升[1]。腹腔镜下结肠癌根治术是现代医学中治疗消化道肿瘤的成熟手术方法，与其他术式相比，其在创口、恢复速度及并发症方面的优势非常明显[2]。对处于围手术期的结肠癌根治术患者进行合理的护理是提高手术效果、患者预后、患者满意度的保障，为探究腹腔镜下结肠癌根治术围手术期的护理方法及体会，笔者回顾并分析了我院收治的90例患者的临床资料，现将主要过程与结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本次回顾分析的90例结肠癌患者均在2015年6月～2016年6月于我院进行腹腔镜下结肠癌根治手术，将其中采用个性化整体护理的45例患者作为实验组，将其余45例接受常规临床护理的患者作为对照组。其中实验组患者中男24例，女21例；年龄44～78岁，平均（52.19±5.21）岁。对照组患者中男22例，女23例；年龄41～77岁，平均（51.93±5.18）岁。两组患者的年龄、性别分布等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），但可用于统计学比较。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规临床护理；给予实验组患者个性化整体护理，具体为：①由于结肠癌恶性肿瘤的本质，很多患者对能否治愈存在疑虑，其次是其对腹腔镜下结肠癌根治术不够了解，因此患者会出现焦虑、恐惧、紧张等负面心理。针对这种情况，护士在对患者进行接待时态度应该和蔼，并热情对其详细介绍医院环境，为其准备好舒适整洁的病房，对其进行结肠癌及根治术相关知识的讲解，以建立其战胜疾病的信心。②在患者术前3d时将其饮食改为半流质饮食，于术前1d时将其饮食改为流质饮食，尽量减少或避免豆制品及奶制品等易导致肠胀气食物的摄入；在术前的12h对患者禁食，在4h时禁饮；术前3d时给予其口服甲硝唑和链霉素，以达到抑制肠菌群的目的，在术前1d时用肥皂水对患者进行灌肠清洁。③术前1d时备皮，对患者两侧乳头连线之下，两侧腋后线以内，两股前及内侧耻骨联合处1/3以上部位的毛发进行剃除，并对其肚脐部位进行清洁。④在患者术后未醒的时间段中，采取无枕平卧位，将其头部偏向一侧，以避免出现误吸情况；对患者进行实时心电监护，记录下患者的体温、心率、血压及血氧饱和度，记录频率为0.5h/次，在持续记录6次之后将记录频率改为1h/次，给予患者吸氧，并将氧流量调节并保持在2L/min；患者麻醉苏醒后将其体位改为半卧位，以提高患者呼吸及腹腔引流的效率；在患者感觉良好时，监督其下床活动，以降低患者下肢由于长期卧床挤压而形成血栓的几率。⑤护士定期定时地对患者所用引流管进行挤压、冲洗等，以降低由于引流效果较差而导致并发症的发生概率；引流前要对引流管进行合理、有效地固定，对患者的引流过程进行观察，若发现患者引流液的颜色、量及状态等发生异常变化，及时通知医生。⑥在患者肠胃功能恢复正常、排气结束后可给予其适量饮水，在无明显的腹痛、胀气、恶心呕吐等不适症状出现时，可予以其适量流质饮食，在患者未发生不适时过渡至半流质饮食，尽量避免奶制品、豆制品等易致使患者肠胀气食物的摄入。
1.3 观察指标
观察两组患者的平均下床时间、出院时间、肠胃功能恢复时间及患者满意度。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS17.0对本研究数据进行处理分析，计量资料以（）表示，并对其行t检验；计数资料以例数（n）表示，组间率（%）比较采用检验，P<0.05则表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者平均下床时间为（26.67±3.79）h，平均出院时间为（11.57±3.93）d，平均肠胃功能恢复时间为（2.77±0.49）d，满意度为95.56%（43/45），上述指标均优于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3 讨论
由于其微创手术的本质，腹腔镜手术逐渐在肠道外科疾病的治疗中得到广泛的应用。对比传统的治疗手术，腹腔镜下结肠癌根治术有着创伤较小、恢复时间短、患者痛苦小等优点，已经得到很多临床医生的青睐。虽然微创手术开展广泛，但由于其手术设备复杂、精度要求较高，因此对护士专业知识的要求较高，而且大部分患者“谈癌色变”[3]，内心充满了忧郁、紧张、恐惧。这就要求护士在进行专业临床护理的同时，还要兼顾对患者的心理护理。其次，注意患者在进行腹腔镜手术时可能会发生的其特有并发症，对患者的预后及恢复情况起着决定性的作用[4]。与患者进行沟通，对其进行安慰，可以增加患者对医疗人员的信任，树立其战胜病魔的信心，这对提高治疗效果有着积极的意义。
本研究结果显示，实验组患者平均下床时间为（26.67±3.79）h，平均出院时间为（11.57±3.93）d，平均肠胃功能恢复时间为（2.77±0.49）d，满意度为95.56%（43/45），所有指标均优于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上，护士在对腹腔镜下结肠癌根治术患者进行护理时，要综合考虑患者的情况，并将心理护理、舒适护理融入对患者的整体护理当中，要适时地对护理工作进行总结，不断地学习新的护理知识，完善护理策略。
参考文献：
[1]冯婉仪.腹腔镜结肠癌根治术术后护理[J].包头医学院学报，2016，32（5）：137-138.
[2]尹京玉.手术室综合护理对腹腔镜下结肠癌根治术的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：247-248.
[3]罗燕群，陈燕霞.腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理[J].国际医药卫生导报，2012，18（8）：1173-1175.
[4]郭丽萍.腹腔镜结肠癌根治术的临床护理分析[J].中国医学工程，2014，22（9）：77-77.
作者简介：蒋倩琳（1988-），女，汉族，大学本科，护师，主要从事护理工作。
论文作者:蒋倩琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
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