【摘要】目的：分析研究延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的应用效果。方法：选取本院2017年5月—2018年6月期间收治的28例老年高危压疮患者作为本次研究对象，将其按照不同的护理方法均分为研究组和参照组两组，每组14例患者。参照组予以传统的出院随访护理，研究组予以延续性护理措施，比较两组患者的护理效果及生命质量评分。结果：参照组与研究组患者压疮发生率分别为50.00%、14.29%，参照组明显高于研究组，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者的生命质量评分显著高于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年压疮患者的临床护理中实施延续性护理，可显著提升其生命质量，压疮发生率也会大幅下降，护理效果理想，值得推广。
【关键词】延续性护理；老年高危压疮；生命质量；压疮发生率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0261-02
压疮是由于局部组织受到长期压迫，血液循环不畅，导致局部组织长时间缺血缺氧而诱发的软组织坏死，压疮主要受剪切力、压力以及摩擦力的影响[1]。老年人的皮肤特点是弹性差、皮肤松弛且皮下脂肪比较薄，因此是压疮的高发群体。对于压疮的预防以及减少压疮的发生，需要对患者实施行之有效的护理措施，对此本院开展了此次延续性护理应用于老年高危压疮患者的护理研究，观察其护理效果，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2017年5月—2018年6月期间收治的28例老年高危压疮患者作为本次研究对象，将其按照不同的护理方法均分为研究组和参照组两组，每组14例患者。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。研究组中男性患者8例，女性患者6例，年龄在59～87岁之间，平均年龄为（69.02±5.56）岁，病程在5～17年之间，平均病程为（6.82±4.13）年；参照组中男性患者9例，女性患者5例，年龄在59～88岁之间，平均年龄为（69.74±5.81）岁，病程在6～15年之间，平均病程为（6.31±4.06）年。比较两组年龄、性别等基线资料不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1参照组采用传统的出院随访护理模式，主要包括：（1）出院前对其开展传统的出院指导，主要有均衡膳食、定时定量服药、定期复查等；（2）出院一周内对其进行电话随访，了解患者的活动情况、睡眠质量以及饮食情况，并进行相应的健康指导；（3）详细记录随访情况，对患者不满意情况由护士长进行跟进处理。
1.2.2研究组患者在传统护理的基础上予以延续性护理措施，主要包括：（1）组建延续性护理小组，出院前培训患者及其家属如何识别压疮创面、压疮的预防方法、压疮换药以及常用敷料的使用方法和作用；（2）定期对出院患者进行电话随访，分为5天、15天、30天、60天四个阶段，询问了解患者及其家属出院后存在的护理问题，同时对其压疮预防知识的应用情况进行评估，并予以针对性的指导和纠正；（3）护理小组在患者出院十天后进行上门随访，对患者的遵医情况、康复情况以及居家情况进行实地考察和了解。运用压疮评分表（Braden）评估患者的剪切力、摩擦力、移动力、活动力、营养状况、身体感觉等，对压疮发生危险参照评估结果进行分级，并据此对其进行相应的指导，避免出现并发症。在随后的一个月以及三个月再分别进行一次上门随访；（4）网络随访。延续性护理小组护士需在患者出院前并征得患者同意的情况下，取得患者的QQ或者微信等联系方式，患者及其家属可在网上咨询居家护理中出现的问题。护理小组成员再根据患者的反馈的信息或者图片对患者进行无缝隙指导，并与其保持一定的沟通，疏解患者及其家属在治疗过程中可能出现的无助、抑郁、焦虑等不良情绪，嘱咐患者养成良好的生活习惯，以促进早日康复。
1.3 观察指标与疗效判定标准
1.3.1详细记录两组患者发生压疮的人数和级别，计算比较其压疮发生率。
1.3.2采用生命质量评分调查表对患者的生命质量改善情况进行评分，分数越低说明其生命质量越差。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS17.0软件进行统计，用均数标准差（x-±s）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行χ2检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组压疮发生率
采用不同护理模式后，参照组与研究组患者压疮发生率分别为50.00%、14.29%，参照组明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组压疮发生率对比（n，%）
2.2 比较两组生命质量改善情况
护理后，研究组与参照组患者的生命质量评分分别为（45.06±8.18）分、（31.17±6.26）分，研究组显著高于参照组（t≈8.634，P=0.0000）。
3.讨论
压疮的多发群体是长时间卧床疗养的老年患者，压疮疾病需要患者家属进行精心的照顾，因此为其带来了非常大的困扰和不便，并且随着治疗时间的增长，整个家庭的经济负担也会随之逐渐扩大，对患者及其家属的精神状况和生存质量都产生了十分严重的影响[2]。随着治疗时间的增长以及经济负担的扩大，患者及其家属也会随之产生忧虑、焦躁等不良心理状况。同时，家属对患者进行照顾和护理时往往会有很大的盲目性和随意性，因此，有可能会无故消耗更多的治疗时间、人员精力以及治疗费用等，治疗效果也达不到预期，反而会进一步加重患者的心理负担，不利于病情的康复[3]。
延续性护理的优势在于对出院患者进行持续性的护理指导，并且通过QQ以及微信等现代技术，充分利用其图片、视频、语音、文字等功能，能够在各种环境下对患者的治疗情况以及出现的问题进行实施的跟进，极大的增加了护理的便捷性和时效性[4]。此外，延续性护理专业性强、安全性高，通过对患者的上门随访，实地考察并详细了解患者的恢复情况以及潜在风险，并对此开展针对性的护理措施，在很大程度上避免了发生不必要的并发症，促进了患者的预后恢复，遏制了病情的反复恶化，对于提高患者的生存质量有着很大的帮助。本次研究结果显示，参照组与研究组患者压疮发生率分别为50.00%、14.29%，参照组明显高于研究组，组间比较差异明显，有统计学意义（χ2≈4.094，P≈0.043）；且研究组与参照组患者的生命质量评分分别为（45.06±8.18）分、（31.17±6.26）分，研究组显著高于参照组（t≈8.634，P=0.0000）。
综上所述，在老年压疮患者的临床护理中实施延续性护理，对于疾病的预防以及康复有着十分明显的效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1]胡碧花,李慧,危香莲,等.延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(17):1285-1288.
[2]李颖.延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J].中国继续医学教育,2017,9(1):209-210.
[3]苏小丽.延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J].健康周刊,2017,9(3):209-210.
[4]胡艳.延续性护理在老年高危压疮患者压疮发生率降低方面的影响[J].饮食保健,2016,3(22):59-60.
论文作者:吴红梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
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