王雅文 刘云 王亚茹
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：观察护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响。方法：选取我院2016年4月至2017年4月收治的行玻璃体切割术治疗的患者96例（96只眼），随机分为对照组和观察组两组，每组48例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施，比较两组患者术后视力恢复情况及并发症发生率。结果：治疗后观察组视力（0.82±0.16），显著高于对照组的（0.61±0.13），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率6.25%，明显低于对照组的35.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以显著提高玻璃体切割术患者视功能恢复情况，减少并发症的发生，值得临床大力推广及应用。
关键词：玻璃体切割术；护理干预；临床效果
Objective To observe the effect of nursing intervention on visual function restoration of vitrectomy patients.Methods 96 cases（96 eyes）were treated by vitrectomy from April 2016 to April 2017 in our hospital.The patients were randomly divided into control group and observation group，48 cases each.
On the basis of the same nursing care in the observation group as in the control group，the nursing intervention measures were carried out to compare the postoperative visual recovery and complication rate.Results The visual acuity（0.82 ± 0.16）was significantly higher than that of the control group（0.61 ± 0.13）.The difference was statistically significant（P<0.05）；The complication rate was 6.25 % in the observation group，which was significantly lower than 35.42 % in the control group（P<0.05）。
Conclusion comprehensive nursing intervention can significantly improve the visual function recovery of vitrectomy patients，reduce the occurrence of complications，it is worth popularizing and applying.
Key words：vitrectomy Nursing interventions；Clinical effects
玻璃体切割术是近年来逐渐发展成熟的眼科手术方式之一，可附着脱离视网膜，松解视网膜及其黄斑部牵引，清除玻璃体积血，用于治疗单纯性视网膜脱离、高血压性视网膜病变、增殖期糖尿病视网膜病变、眼外伤或其他原因所致的玻璃体视网膜病变等眼科疾病。玻璃体切割术的手术范围较大，直接影响到玻璃体、晶体、与玻璃体相连的视网膜、巩膜及睫状体等，多数眼组织较敏感，因此术后并发症较多[1]。通过对我院收治的玻璃体切割手术患者实施护理干预措施，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年4月至2017年4月收治的行玻璃体切割术治疗的患者96例（96只眼），其中男性52例，女性44例，年龄16-71岁，平均年龄（54.7±8.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施：（1）术前护理：由于患者思想负担很重，担心预后，护理人员术前应做好心理护理，主动与患者交流，有目的地进行心理指导，向患者详细讲解疾病和手术的相关知识，，掌握患者的心理特点，提供同种病例治愈相关信息，打消其紧张、恐惧，嘱患者多卧床休息，避免剧烈活动，注意保暖；嘱患者以清淡易消化的半流食或普食为主，奶制品少食用，以免腹胀；协助患者做好术前常规泪道和泪囊检查，对泪道进行常规冲洗，术前24h 将其睫毛剪掉，注意观察结膜是否充血、瞳孔能否散大等；对患者进行体位训练，使其保持正确的卧姿；（2）术中护理：手术是局麻下进行的，入室后患者在陌生的环境中往往再次出现紧张、不安及恐惧等情绪，护理人员守护在患者身边，给予语言和行动的鼓励，提高其治疗信心及治疗依从性；（3）术后护理：加强巡视和生活护理，嘱患者以清淡、易消化的半流食为主；玻璃体切割注气术后眼压升高通常发生在注气后12-96h，7d内通常即可恢复，也可有一过性眼压增高，患者一旦出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压增高症状，及时报告医生并遵医嘱治疗；住院环境清洁、安静、舒适，俯卧位患者胸腹置软垫，额面部垫U型软枕，不能压迫术眼；因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势，坐卧交替，强调俯卧位的重要性，坐位时要低头，脸与地面平行，双前臂和额部垫软枕[2]；强迫患者每天俯卧位10-18h，睡眠时可换位侧卧位，不可平卧，手术当天必须静卧，次日后可逐渐适当活动，需保持脸与地面平行至注气只留小气泡为止。卧位压迫眼眶至局部血液循环受影响加重眼部疼痛者，热毛巾轻敷面[3]；术后密切观察患者眼角膜和眼结膜的情况，一旦发现异常及时报告医师；（4）出院指导：嘱患者多休息，避免剧烈活动，6 个月内不得从事重体力劳动。尽量保护好患眼，嘱患者坚持滴眼药水和保持体位的重要性，1周后复查，3个月内每周复查1次，以后每月复查至6个月。
1.3观察指标 比较两组术后视力恢复情况及并发症发生率。
1.4判定标准 视力恢复情况采用国际视力表进行评价。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组视力恢复情况比较 治疗后观察组视力（0.82±0.16），显著高于对照组的（0.61±0.13），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症发生率比较 如下表所示，观察组并发症发生率6.25%，明显低于对照组的35.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
玻璃体切割术手术难度大，眼内操作时间长，组织损伤重，且术后并发症多，继发性青光眼、玻璃体积血、黄斑水肿、低眼压、晶状体混浊等是玻璃体切割术的常见并发症，因此护理人员应密切注视患者病情变化，使患者保持正确体位，及早发现和处理，防止相关并发症的发生，同时部分患者眼科疾病知识及术后保健知识匮乏，护理人员应详细向其介绍疾病机制、手术方法、术后护理等相关内容，以保证术后疗效。本研究通过对该院收治的48例玻璃体切割手术患者实施护理干预措施，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，治疗后观察组视力（0.82±0.16），显著高于对照组的（0.61±0.13），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率6.25%，明显低于对照组的35.42%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，综合护理干预可以显著提高玻璃体切割术患者视功能恢复情况，减少并发症的发生，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]蒋瑜，谭云华，于洁.循证护理在玻璃体切割术患者围手术期的应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：977-979.
[2]农凤琳.玻璃体切割术患者的临床护理方法以及效果评析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（7）：155-156.
[3]张英楠，陈晓隆.玻璃体切割术的临床疗效分析[J].国际眼科杂志，2011，11（10）：1777-1779.
论文作者:王雅文,刘云,王亚茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：玻璃体论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 视网膜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;