摘要：目的：将DR检查和常规X线摄影检查应用在脊柱结核患者的临床诊断中，研究和对比两种检查方法的应用价值。方法：2014年9月至2017年9月本院纳入诊断的20例疑似存在脊柱结核患者是此文数据研究资料，对20例患者均予以手术病理相关诊断、DR检查和常规X线摄影检查，统计20例患者不同检查方法的临床诊断结果及临床表现检出状况。结果：DR检查诊断脊柱结核的准确度、灵敏度、特异度比较于常规X线摄影检查数值，P<0.05，DR检查诊断骨质破坏、椎间隙改变、椎体变形、寒性脓肿、死骨形成的阳性检出率比较于常规X线摄影检查数值，P<0.05。结论：在脊柱结核患者的临床诊断中采取DR检查对比常规X线摄影检查能获得更优的检出效果。
关键词：DR；X线摄影；脊柱结核；临床诊断
Analysis of the application and value of DR and conventional X-ray photography in the clinical diagnosis of spinal tuberculosis
Fan Dunlang Li Ansong Tan Jiang
（Shehong People's Hospital，Shehong，629200，Sichuan）
[Abstract] Objective：to study and compare the application value of two methods of examination in the clinical diagnosis of patients with spinal tuberculosis with DR and conventional X-ray. Methods：between September 2014 and September 2014 in our hospital in diagnosis of patients with spinal tuberculosis in 20 cases of suspected of research data，is data of 20 patients were performed pathologic diagnosis，DR related inspection，examination and routine X-ray photography statistical methods to examine 20 patients with different clinical diagnosis and clinical detection. Results：DR check the accuracy of diagnosis of spinal tuberculosis，sensitivity，specific degree check number，comparing the conventional X-ray photography，P < 0.05，DR inspection diagnosis of bone destruction，changes in intervertebral disc，vertebral body deformation，cold sex abscess，dead bone formation of positive detection rate compared to the conventional X-ray photography numerical examination，P < 0.05. Conclusion：in the clinical diagnosis of patients with spinal tuberculosis，it is possible to take a DR examination and compare the conventional X-ray examination to obtain better results.
[Key words] DR；X ray photography；Spinal tuberculosis；Clinical diagnosis
脊柱结核是临床治疗中比较常见的一种全身骨关节相关结核疾病，以往多予以患者常规X线检查，不过患者的诊断结果并不十分明显[1]。近年来，数字化成像相关技术在脊柱结核患者的诊断中得以应用，将此类患者的诊断准确度明显提升。本文数据资料是2014年9月至2017年9月本院纳入诊断的20例疑似存在脊柱结核患者，评定将DR检查和常规X线摄影检查用在脊柱结核患者的临床诊断中的应用价值。
1. 资料与方法
1.1 基本资料
本文调查研究资料是2014年9月至2017年9月本院纳入诊断的20例疑似存在脊柱结核患者，女性12例，男性8例，年龄最高67岁最低20岁，年龄平均值是（42.69±5.02）岁，病程最高4年最低2个月，病程平均值是（1.33±0.26）年，病变累及胸椎的患者有10例，病变累及腰椎的患者有7例，病变累及颈椎的患者有1例，病变累及胸腰段的患者有1例，病变累及腰骸椎的患者有1例。20例疑似存在脊柱结核患者都出现结核中毒相关症状以及神经压迫相关症状，其中，结核中毒相关症状主要是患者出现胸腰部相关疼痛症状，存在背部疼痛或是骶部疼痛，患者的正常活动受到一定限制，患者存在食欲不振的现象，患者存在低热症状、乏力症状、消瘦症状、盗汗症状等；神经压迫相关症状主要是患者的下肢存在放射性的疼痛症状，患者的两个下肢均呈现麻木症状，下肢感觉出现减退或是存在进行性的下肢瘫痪现象等。
1.2 方法
20例疑似存在脊柱结核患者先接受脊柱正侧位或是脊柱正斜位的常规X线摄影检查，采用X线诊断仪予以相关检查，之后接受脊柱正侧位或是脊柱正斜位的DR检查，采用数字化的X线摄影机予以相关检查。并和患者手术病理相关诊断结果予以对比。
1.3 指标观察
（1）观察及研究20例疑似存在脊柱结核患者不同检查方法的临床诊断结果，并计算DR检查与常规X线摄影检查诊断脊柱结核的准确度、灵敏度、特异度，计算时将患者手术病理相关诊断结果作为参考，其中，准确度是检出的真阳性者加真阴性者占据患者总数的百分比，灵敏度是检出的真阳性者占据脊柱结核患者的百分比，特异度是检出的真阴性者占据非脊柱结核患者的百分比。（2）观察及研究20例疑似存在脊柱结核患者不同检查方法的临床表现检出状况，计算DR检查与常规X线摄影检查诊断骨质破坏、椎间隙改变、椎体变形、寒性脓肿、死骨形成的阳性检出率，计算时将患者手术病理相关诊断结果作为参考。
1.4 统计学分析
对归入实验研究20例疑似存在脊柱结核患者数据添加入统计学软件（SPSS 21.0）计算，准确度、灵敏度、特异度等行卡方检验，P<0.05结果呈现，得到统计学数据研究对比意义。
2. 结果
2.1 20例疑似存在脊柱结核患者不同检查方法的临床诊断结果分析
20例疑似存在脊柱结核患者经由手术病理相关诊断，检出脊柱结核患者有17例，未检出脊柱结核患者有3例，检出阳性合计率是85.00%（17/20）。将手术病理相关诊断结果作为参考，常规X线摄影检查诊断脊柱结核的准确度是70.00%（14/20），灵敏度是76.47%（13/17），特异度是33.33%（1/3），DR检查诊断脊柱结核的准确度是90.00%（18/20），灵敏度是94.12%（16/17），特异度是66.67%（2/3），DR检查诊断脊柱结核的准确度、灵敏度、特异度与常规X线摄影检查数值相对比，卡方=12.5000、12.4185、22.2311，P=0.0004、0.0004、0.0000<0.05，出现统计学数据研究对比意义。
表1 20例疑似存在脊柱结核患者的常规X线摄影检查结果和手术病理相关诊断结果对比
2.2 20例疑似存在脊柱结核患者不同检查方法的临床表现检出状况分析
将手术病理相关诊断结果作为参考，常规X线摄影检查诊断骨质破坏的阳性检出率是70.59%（12/17），椎间隙改变的阳性检出率是66.67%（8/12），椎体变形的阳性检出率是33.33%（3/9），寒性脓肿的阳性检出率是14.29%（1/7），死骨形成的阳性检出率是25.00%（1/4），DR检查诊断骨质破坏的阳性检出率是94.12%（16/17），椎间隙改变的阳性检出率是100.00%（12/12），椎体变形的阳性检出率是88.89%（8/9），寒性脓肿的阳性检出率是85.71%（6/7），死骨形成的阳性检出率是100.00%（4/4），DR检查诊断骨质破坏、椎间隙改变、椎体变形、寒性脓肿、死骨形成的阳性检出率与常规X线摄影检查数值相对比，卡方=19.0503、39.9952、64.9448、102.0163、120.0000，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05，出现统计学数据研究对比意义。
表3 20例疑似存在脊柱结核患者不同检查方法的临床表现检出状况对比
3. 讨论
脊柱结核在临床诊断及治疗中相对比较常见，引发患者出现脊柱结核相关疾病的因素很多，多数优于患者机体循环出现障碍以及发生结核感染，引发患者出现椎体相关病变[2-3]。现今，对脊柱结核的诊断方式比较多，比如，常规X线摄影检查、多螺旋CT检查、磁共振成像检查等[4-5]。不过，常规X线摄影检查具有比较低的分辨率，易受相邻的组织器官产生的干扰，特别是于早期的骨质改变并不明显的时间，具有相对比较低检出准确度和检出灵敏性，容易出现漏诊以及误诊的情况，存在一定的应用局限性[6-7]。多螺旋CT检查、磁共振成像检查可以将脊柱结核患者的损害范围、相关软组织的受侵犯状况、细微的钙化状况和椎间盘相关异常状况予以清楚体现，不过，其相关操作相对较为复杂，具有比较高的诊断花费，还需对患者进行比较长时间的监测，也存在应用限制[8-9]。
DR检查是一种数字X线相关摄影技术，是于常规X线检查的基础上将计算机相关技术结合，获得一种新型的影像学相关诊断技术，可以将检出的影像资料转成数字信息，具有相对比较高的分辨率高，其成像速率比较快，检查范围比较广，检查相关清晰度也比较高，凭借后处理相关功能，能够对得到的图像资料予以放大处理、平滑处理、调节窗位及窗宽等，并将噪声对于图像的不良影响降低，可以对患者的病灶予以比较细微的关注，得到丰富度比较高的影像学资料，有助于对早期的脊柱结核相关病变予以定性分析及定量分析[10-11]。而且，DR检查时患者接受的X线相关剂量比较小，能够使射线照射对患者产生的不良影响明显降低，患者的接受度更高。此文数据检查结果呈现，DR检查诊断脊柱结核的准确度、灵敏度、特异度比较于常规X线摄影检查数值更优，DR检查诊断骨质破坏、椎间隙改变、椎体变形、寒性脓肿、死骨形成的阳性检出率比较于常规X线摄影检查数值更优。展示DR检查应用于在脊柱结核患者的临床诊断中的检出效果明显优于常规X线摄影检查。
综上所述，在脊柱结核患者的临床诊断中采用DR检查对比常规X线摄影检查能得到更优的检出效果，具有进一步推广应用价值和意义。
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论文作者:范敦朗,李安松,谭江
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：脊柱论文; 结核论文; 患者论文; 检出论文; 常规论文; 阳性论文; 准确度论文; 《健康世界》2018年1期论文;