（十堰市郧阳区人民医院 湖北 十堰 442500）
【摘要】 目的：观察循证护理干预在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用效果。方法：将我院2016年12月—2017年12月期间接诊的64例结直肠癌患者作为本次研究对象，将其按照数字表法平分为探究组和参照组两组，各32例。参照组采取常规护理，探究组采取循证护理，对比两组并发症发生率及不良心理改善情况。结果：护理后，探究组和参照组的并发症发生率分别为12.50%、34.38%，探究组的并发症发生率明显低于参照组，组间比较有显著性差异，存在统计学意义（P＜0.05）；护理后，探究组患者的不良心理状态改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中使用循证护理，可有效减少并病症，同时有利于改善患者的不良心理状态，值得推广。
【关键词】 循证护理；结直肠癌患者；腹腔镜根治术；围术期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0288-01
结直肠癌在众多恶性肿瘤中是比较常见的，五十岁以上的群体为高发人群，并且男性居多[1]。当前随着人们生活习惯的不断变化，结直肠癌患者的人数也随之呈逐年上升的趋势，目前手术是治疗此病的主要手段，而护理是影响手术效果的关键一环。本次研究旨在论证循证护理应用于结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的具体效果。报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将接受此次研究的64例结直肠癌患者按照数字表法平分为探究组和参照组两组，各32例。探究组18例男性患者，14例女性患者，年龄区间为39～70岁，均龄为（51.15±3.49）岁；参照组19例男性患者，13例女性患者，年龄区间为40～71岁，均龄为（51.26±3.51）岁。对比两组患者的一般资料无明显区别，无统计学意义（P ＞0.05），可对比。
1.2 方法
参照组采用常规的护理方法，探究组在此基础上实施循证护理，具体为：（1）首先护理人员需将入院患者详细的个人资料、具体病情以及不同需求等信息纳入统计系统，同时针对患者问题搜集相关文献资料，最后交由主治医师对资料进行阅读研究并据此制定出可行性高、针对性强的个性化治疗方案。（2）护理人员需要同患者进行积极的沟通交流，将医院环境、医生团队以及医院的相关规章制度介绍给患者，疏解其紧张、不安的不良情绪，使其能够保持一个相对稳定舒畅的心情接受治疗。（3）制定合理的饮食计划并指导患者有意识的锻炼肺功能，增强其体质的同时预防术中可能出现的贫血等并发症。术中要适时调节输血量确保其合理稳定。嘱咐患者术后禁食辛辣刺激性强食物，不要进行剧烈运动，保证病情的稳定恢复。
1.3 观察指标与评定标准
对两组患者护理前后的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）心理状态使用汉密顿自评量表进行评价，心理状态越差评分越高。其次对两组患者在围术期出现的并发症进行详细记录并比较。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS27.0专业软件进行处理，计量资料用均数标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者围术期并发症发生率
护理后，探究组发生吻合口瘘、肠管损伤、会阴部伤口感染、输尿管损伤的例数比为2：0：1：1，并发症发生率为12.50%；参照组发生吻合口瘘、肠管损伤、会阴部伤口感染、输尿管损伤的例数比为4：2：3：2，并发症发生率为34.38%。探究组的发症发生率明显低于参照组（P＜0.05）。
2.2 两组SAS、SDS心理状态评分比较见表
3.讨论
目前临床治疗结直肠癌的手术方案大多分为开腹根治术与腹腔镜根治术两种，后者与前者相比有着创伤小、并发症少、术后康复快等特点[2]。但是不管运用哪种手术方案，围术期的护理措施都是不可或缺的，而传统的常规备皮大大提高了患者的感染率并增加了心理负担。同时进行时间较长的禁食会影响患者血压，尿管以及胃管的长时间留置不仅使患者的痛苦以及并发症大为增加，而且会导致其围术期的应激反应更为激烈，使患者的不良情绪更加难以控制，对手术的顺利实施以及患者的早日康复都产生了十分不利的影响。
循证护理要求护理人员首先要全面去了解患者的综合病情和个人情况，参照相关科学、规范的研究结果，并结合医师丰富的临床经验，制定出针对性强的护理计划对患者进行护理[3]。充分发挥可利用资源优势的同时提高了护理的安全性和科学性，对改善患者负面情绪、减少并发症上都产生了十分积极的影响。此次研究结果显示，探究组并发症发生率为12.50%，明显低于参照组的34.38%（P＜0.05）；并且探究组患者的不良心理状态改善情况明显优于参照组（P＜0.05）。提示循证护理能够显著降低围术期并发症发生率，减轻患者身心痛苦，从而增加了患者的满意度，提高了治疗依从性，使其能够很好的配合医护人员开展的医疗及护理措施，促进了患者的快速康复，值得大力借鉴和推广。
【参考文献】
[1]孙叶飞，张敬浩.循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用[J].中国医科大学学报，2016，45(10):936-938.
[2]李艳秋，刘陵利.腹腔镜下直肠癌根治手术围术期循证护理的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21(6):675-676.
[3]彭琴芳，刘卫平.循证护理在腹腔镜下阴道癌根治术围术期的效果[J].医学信息，2016，29(32):178-179.
论文作者:陈艳娜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 并发症论文; 两组论文; 发生率论文; 结直肠癌论文; 心理论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;