黑龙江省铁力市桃山林业局职工医院 152514
摘要：目的 研究分析前置胎盘的护理干预效果。方法 此次研究的对象是选择2015年5月～2016年5月收治的68例前置胎盘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据随机抽签法分为研究组（n=34）和对照组（n=34），对照组应用常规护理干预，研究组在对照组基础上应用综合护理干预，比较两组患者的护理干预效果。结果 两组患者观察指标比较，研究组产后出血量、新生儿体重、Apgar评分均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者妊娠后并发症发生情况比较，研究组总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对前置胎盘患者应用综合护理干预，不仅能改善患者的临床情况，也能提高新生儿情况，有利于降低妊娠后并发症发生率，建议推广。
关键词：前置胎盘；临床观察；护理干预
Abstract：objective to study the effect of nursing intervention of placental placenta. methods The object of this study is to select in May 2015 to May 2016 treated 68 cases of patients with placenta previa，the clinical data were retrospectively analyzed，and according to the random draw method is divided into research group（n = 34）and control group（n = 34），the control group used conventional nursing intervention，the team applied in the control group on the basis of comprehensive nursing intervention，the effect of nursing intervention compared two groups of patients. Results the blood volume，newborn weight and Apgar score of the two groups were significantly better than those in the control group（P < 0.05）. The incidence of postpregnancy complications in the two groups was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusions application of comprehensive nursing intervention in patients with placenta previa，can not only improve the patient's clinical situation，also can improve the condition，is beneficial to reduce the incidence of pregnancy complications after，recommended.
Keywords：preplacental placenta；Clinical observation；Nursing intervention
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或是直接覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的显露部位，属于妊娠期十分严重的一种并发症，一般发生于经产妇，尤其是多产妇发生率最高，一旦没有处理得当那么很容易引起产妇大出血、胎儿早产等，甚至有可能对产妇和胎儿的生命安全产生影响[1]。目前，临床还没有有效的治疗方法能够治疗前置胎盘，但是能通过一系列可靠、安全的护理干预方法来延长妊娠期，降低胎儿的病死率。综合护理干预是一种全面性、系统性护理方法，能通过基础护理、心理护理、药物护理等多个方面来改善患者的临床症状。本研究选择34例前置胎盘患者作为研究对象，对其应用综合护理干预，取得了理想的护理干预效果，具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月～2016年5月收治的68例前置胎盘患者为研究对象，根据随机抽签法分为研究组和对照组，每组34例，研究组年龄22～39岁，平均年龄为（27.41±3.14）岁，初产妇共3例、经产妇共31例，完全性前置胎盘共9例、部分性前置胎盘共15例、低置性前置胎盘共10例；对照组年龄23～39岁，平均年龄为（37.56±3.26）岁，初产妇共5例、经产妇共29例，完全性前置胎盘共10例、部分性前置胎盘共18例、低置性前置胎盘共6例。两组患者年龄、前置胎盘情况等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组应用常规护理，包括生活护理、健康教育 等[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组在此基础上应用综合护理干预，包括以下内容：①基础护理：告知患者需要保持绝对卧床休息，以避免活动而出血，可采取左侧卧位，这样能避免胎儿宫内缺氧情况发生，予以患者吸氧2～3次/d，30 min/次即可。护理人员需要引导患者家属配合共同做好患者的日常生活护理工作，保证患者的个人卫生，可用5%碘伏擦洗会阴，每次2～4次，擦洗后再用消毒会阴垫进行保护。引导患者多食用蛋白质高、维生素高的食物，以提高自身抵抗能力[3]。②心理护理：患者因为担心胎儿的健康、生理痛苦等因素，所以会出现较大的心理压力，容易产生紧张、焦虑等情绪，护理人员需要及时开解患者，积极地与患者进行沟通和交流，为患者详细的讲述此病的发生原因、症状、治疗方法等，也可举例子来帮助缓解患者的不良情绪[4]。③观察病情：密切觀察患者的各项生命体征变化情况，积极询问患者是否有头晕、胎动等情况出现，对其胎心率、阴道出血量等指标进行监测。④药物护理：贫血患者可予以其口服硫酸亚铁糖浆，严重失血患者可对其进行输血处理，护理人员要为患者详细说明每一种药物的服用方法和具体剂量，肌内注射10 mg地塞米松，2次/d，以此减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。采用硫酸镁等药物能起到抑制宫缩的目的，有助于降低阴道流血的发生率，此外在患者输血的过程中护理人员需要加强巡视，密切观察患者的生命体征变化情况。⑤急救准备：要深刻意识到患者随时都有可能发生大出血，所以患者入园之后就需要做好交叉配血的准备，用套管针来保持静脉输血的畅通，做好气管插管等急救准备工作。
1.3评价指标
观察并比较两组患者的产前出血量、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分及妊娠后并发生发生情况。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组与对照组患者观察指标比较
两组患者观察指标比较，研究组产后出血量、新生儿体重、Apgar评分均明显优于对照组（P<0.05）。
2.2研究组与对照组患者妊娠后并发症发生情况比较
两组患者妊娠后并发症发生情况比较，研究组总发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
前置胎盘的主要发生原因是子宫体部内膜病变、胎盘面积较大、胎盘异常等，近几年，剖宫产、人工流产发生率逐渐增高，前置胎盘发生率也相对有所提高[5]。前置胎盘患者应定时进行产检，尽早发现才能尽早处理，前置胎盘临床表现主要为阴道出血、胎盘胎位异常、静脉曲张、面色苍白、月经停止等等。其主要危害为出血、早产，所以在临床治疗中应将控制出血、延长孕周等作为主要治疗目的。
常规护理干预不具针对性、全面性和系统性，无法根据前置胎盘治疗中的各个高危因素来开展针对性护理干预，自然也就无法延长患者的孕周，无法减少并发症发生率。综合护理干预包括基础护理、心理护理、病情观察、药物指导等内容，不仅能延长妊娠周期，也能降低并发症发生率，有利于减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量[6]。此外，需要特别注意的是，在综合护理干预中一定要要求护理人员具备专业的态度，时时刻刻将患者作为护理中心，有较高的责任意识，这样才能保证护理的效果。
综上所述，本研究选择68例前置胎盘患者为研究对象，分别对两组患者应用常规护理干预和综合护理干预，比较两组患者的产后出血量、新生儿体重、Apgar评分及妊娠后并发症发生情况，研究组明显优于对照组（P<0.05），由此可见，对前置胎盘患者应用综合护理干预能取得显著的效果，既能降低并发症发生率，也能提高患者生命质量，建议推广。
参考文献：
[1]刘先敏.54例前置胎盘的临床观察和护理干预效果分析[J].当代医学，2011，17（7）：131.
[2]田瑞香.64例前置胎盘临床观察与护理干预分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：212-213.
[3]全冬华.前置胎盘的临床观察和护理干预效果分析[J].中国处方药，2014，（4）：142-142.
[4]张小娟.108例前置胎盘的临床观察及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：831.
[5]王月华.妊娠合并前置胎盘40例临床观察及护理[J].医学信息，2013，（27）：377-377.
[6]朱乃芬.6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理[J].中华护理杂志，2012，47（9）：796-798.
论文作者:王清环
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
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