（江苏省如皋薛窑医院外科,外科,226541）
【摘要】目的：探讨PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院2017年8月至2018年8月共116股骨粗隆间骨折患者。对照组：应用DHS固定；观察组：应用PFN内固定治疗。结果: 两组患者在术中出血量、手术时间相比较，差距不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者骨折愈合时间优于对照组，相比较，差异明显（P＜0.05）。观察组患者发生髋内翻、内固定松动与深静脉血栓机率低于对照组，相对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对股骨粗隆间骨折患者实施PFN治疗，临床价值高，利于患者早日康复，快速改善关节功能，减少不良反应的发生，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；PFN内固定治疗；临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0041-01
股骨粗隆间骨折就是股骨颈基底到小转子位置出现骨折，诱发股骨粗隆间骨折因素多为间接受力，对此类患者临床中多采用手术方法治疗，其中PFN与DHS是临床中应用率最高的两种内固定方法[1]。本文就针对股骨粗隆间骨折患者实施不同内固定治疗，分析PDN内固定治疗优势性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月至2018年8月共116股骨粗隆间骨折患者。分为对照组和观察组，各组58人。
对照组，男性：30人，女性28人，年龄22至71岁，平均年龄（56.67±1.83）岁。
观察组：男性：31人，女性27人，年龄23至72岁，平均年龄（56.73±1.91）岁；在一般资料方面，两组患者相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为股骨粗隆间骨折患者；②患者自愿签订知情同意书。
剔除标准：①神经与血管有损伤；②中途退出者；③不接受手术治疗；④肿瘤；⑤病理性骨折。
1.3方法
所有患者均实施基础治疗，即辅助患者做好相关检查，对患者的器官和体质情况进行评估，备血，给予患者抗生素，对有基础疾病患者做好相关处理。
对照组：应用DHS固定；在外侧髋关节入口，将上端股骨外侧完全暴露，实施闭合复位。把导向针置入到股骨颈，应用C臂机X线监视，通过钻孔与攻丝操作后，将螺纹钉与钢板固定螺纹钉加压安装。
观察组：应用PFN内固定治疗；将大粗隆完全 暴露出来后，在其顶端偏内侧置入导向针，实施扩髓后，将主钉置入，复位理想后， 把2根导针以平行方式置入到股骨头颈，确保长度正确，钻孔旋入主拉力螺钉，将旋入防旋拉力螺钉，最后，将尾帽与远端绞索拧入。
观察患者相关指标，如失血量过多及时为患者输血，并给予患者抗生素等药物治疗，避免感染情况发生，术后指导患者相关康复训练。
1.4 观察指标
记录两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间；观察术后患者是否有不良反应发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组基本治疗情况
两组患者在术中出血量、手术时间相比较，差距小，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者骨折愈合时间优于对照组，相比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1对比两组基本治疗情况（）
3讨论
股骨粗隆间骨折多实施手术治疗，可有效改善其活动情况，提高预后，降低疼痛。临床中，PFN与DHS针对股骨粗隆间骨折治疗应用率最高。其中DHS的内固定物有着良好的加压作用，可确保上端股骨外侧固定保持稳定，还具有张力带的作用，所以，长时间的动态加压促进骨折愈合。但是，此治疗方法针对髓外固定还可以，但其切口长，术中出血量过多，对周边软组织剥离多，还对血液循环产生破坏，此外，DHS抗旋转能力差，如果螺纹较粗，很有可能会对骨内动脉产生损伤，从而影响骨折愈合[3]。
PFN属于一种新型的髓内钉，切口小，对周边组织剥离少，从而有效减少术中出血量，但此次研究手术出血量并没有降低主要原因可能与调节瞄准器位置有所关联[4]，其操作复杂，从而增加手术难度，使得出血量增加[5]。
此次研究中应用PFN内固定治疗在骨折愈合时间方面以及发生髋内翻、内固定松动与深静脉血栓发生率方面均低于DHS治疗，这充分证明了PFN内固定治疗优势性。
综上所述：对股骨粗隆间骨折患者实施PFN治疗，临床价值高，利于患者早日康复，快速改善关节功能，减少不良反应的发生，值得在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]周峰, 黎承连.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价.基层医学论坛, 2017, 21 (31) :4416-4417.
[2]闫丹舟.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术指标、血液相关指标及髋关节Harris评分的对比观察.临床和实验医学杂志, 2016, 45 (21) :2105-2107.
[3]史晓鹏, 殷震宇, 汪志芳, 等.PFNA与PFN内固定对老年股骨粗隆间骨折髋关节功能的影响.世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2017，17 (23) :31.
[4]张长青, 张春啸, 张文治, 等.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价.生物骨科材料与临床研究, 2014, 11 (5) :51-54.
[5]李兴艳.髄内固定、髄外固定与人工关节置换术治疗高龄老人粗隆间骨折疗效对比研究.华中科技大学, 2016, 12 (72) :92.
论文作者:周平
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
标签：股骨论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 时间论文; 关节论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;