马晓波 周立成 王 琳
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161005
摘要：腰椎间盘突出症属顽疾，单一的治疗方法很难奏效。我院采用中西医结合多种方法综合治疗，收效显著。腰椎间盘突出症的患者除了积极进行治疗之外，还应该注意日常保健，如戒烟酒；多食增强骨骼强度、肌肉力量的营养成分；也可以尝试传统医学的保健方式如热敷、按摩、中药熏蒸等。
关键词：腰椎间盘突出症；中西结合治疗；日常保健；观察疗效
腰椎间盘突出的原因多数是内、外两方面因素共同作用的结果。腰椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，因其缺血缺氧，故修复能力较差，尤其是出现退变后，更是难以修复；另外，腰椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱更容易损坏破裂。尤其是下腰部椎间盘，随年龄的增长其程度越来越大从而产生一系列退行性改变；在日常生活及工作中长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累，作用于腰椎间盘，会加快其退变速度。腰椎间盘突出症是骨科常见病，非手术治疗占绝大多数。选择我院2010年5月-2014年6月间采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症42例，加强日常护理方式如热敷、按摩、中药熏蒸等，取得了极为显著的疗效，总结分析，汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料：收集整理2010年5月-2014年6月间采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症42例，男26例，女16例，年龄26-53岁。症状：多数腰椎间盘突出患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史，是常见的腰椎间盘突出的症状。腰椎间盘突出的腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后腰椎间盘突出的症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧；腰椎间盘突出的症状还可出现下肢放射痛，常在腰痛消失或减轻时出现。腰椎间盘突出的疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的腰椎间盘突出的症状可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。所有病例经过X线或CT检查确诊。
1.2治疗方法：西药常规治疗方法：将2%利多卡因10 mL、地塞米松10 mg、维生素B1 200 mg、维生素B12 1 000 μg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，患者取俯卧位，骶尾部消毒，在骶裂孔处沿骶骨纵轴穿刺，穿透骶骨韧带后，回抽无回血，推注无阻力，证明针头进入骶管，加压快速推注30 mL上述药物后，将剩余药物在1h内滴入。中医药制剂由我院中药局提供。组成：续断、狗脊、杜仲、丹参、牛膝、红花、赤芍药、当归、川楝子、蜈蚣2条。水煎服，日1剂。1个月为1个疗程。
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1.3康复理疗：患者取俯卧位，医者立患者身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊椎两旁自上而下，反复按摩多次，每次15 min，10次为1个疗程。以正红花油涂于患者腰部相应突出部位，以周林频谱仪在敷药处加热温烤，每日1次予每次30 min，10次为1个疗程。腰椎间盘突出症患者，要加强运动，疏通筋骨，缓解疼痛。腰椎间盘突出症患者在急性期应该静养，不宜运动。在病情稳定后可以配以体操等适度的运动。在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上，持之以恒，针对腰部进行适当的康复体操运动，比较有代表性的体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等。中药袋熏蒸：将药物碾碎，装入布袋入入锅中蒸30分钟后取出，放于腰部和臀部热敷，温度以能耐受为度，药凉后取下。常用药物包括红花、乳香、没药、木瓜、防风、生草乌、生川乌、干姜、细辛、马钱子等，一般每日1次，每袋可用20-30天。
1.4疗效标准：依据《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。治愈：腰腿痛麻木消失，恢复正常功能；好转：腰腿麻木减轻，腰功能活动接近正常；无效：原有症状未减，体征仍存在。
2.结果
本组入选的42例病例，治愈率80%；好转率20%，总有效率100%。
3.家庭护理
腰推间盘突出症在进入恢复期后，采用家庭按摩进行康复是一种行之有效的良好方法。有助于气血经络的调达通畅，恢复腰部肌肉弹性，松解通利关节，改变腰部僵紧状态，增强神经传导，促进恢复，消除恢复期残存症状，使受损组织在短期内获得生理恢复。手法施用的关键在于正确掌握操作程序步骤，手法轻重适宜，按穴准确。操作步骤与手法运用：患者采用俯卧位。揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。 翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，促进神经组织恢复。推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。拍打法。是结束调整手法，用掌部自腰脊部开始向下至小腿进行拍打，以宣通经络，舒筋活血，兴奋松解肌肉，使腰腿肌肉得到放松舒展。腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出压迫，或刺激椎间盘周围神经根及软组织产生炎症、水肿、粘连，从而产生腰部及下肢放射性疼痛。骶管滴注疗法可通过液体将药物直接作用于病发处，有效地减少炎性物质渗出，降低毛细血管和细胞膜的通透性。液体中含有大量的营养神经细胞药物，可抑制椎管内神经兴奋和水肿，促进神经根的修复。理疗和手法治疗可使肌肉、关节的气血流通加快，改善血液循环，舒筋通络，消除肌肉紧张和痉挛，利于炎症的消除。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，2012：201-202.
论文作者:马晓波,周立成,王琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：腰椎间盘突出论文; 肌肉论文; 腰部论文; 患者论文; 症状论文; 气血论文; 神经论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;