乐荣荣Δ 复旦大学附属华山医院 上海200040
【摘 要】目的：了解肿瘤患者PICC 留置期间自我护理能力情况，为有针对性的提高肿瘤患者PICC 留置期间自我护理能力制定相应的干预措施提供一定理论依据。方法：对2014 年5 月-11 月对我院P1CC 门诊及住院部符合纳入标准的130 例患者进行调查，主要是问卷调查法。结果：肿瘤患者PICC 留置期间自我护理能力得分为113.08±11.63 分，54.6%的患者自我护理能力水平处于高等水平，除自我护理技能和健康知识水平维度得分有低等水平者外，其他维度得分均在中等水平及以上。各维度平均得分由高到低依次为健康责任感4.00±3.95 分、自我概念3.23±0.45 分、健康知识2.03±0.39 分、自我护理技能1.61±0.41分。结论：肿瘤患者PICC 留置期间自我护理能力处于高等水平，其中自我护理技能和健康知识得分水平相对较低，需要根据患者不同体力状况及肿瘤类型进行有针对性的健康教育；迫切需要构建针对肿瘤患者留置PICC 导管期间自我护理能力量表，以便更好地了解患者自我护理现状，提出具体措施，提高患者自我护理能力。
【关键词】肿瘤患者；PICC 留置；自我护理【中图分类号】R246.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-247-01
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheter，PICC)是经手臂外周静脉置入的长期通路装置，具有留置时间长、操作简单、安全、适应人群广等特点而广泛使用，常被用于长期输液、肿瘤周期化疗、全胃肠外营养等患者。随着健康意识的不断增强情况下，人们已经意识到要维持和促进自身健康，不能完全依赖护理人员和家人的照顾，更多的是需要进行自我护理。本文在此背景下，特对肿瘤患者PICC 留置的自我护理能力进行分析。
1 材料与方法
1.1 材料2014 年5 月-2014 年11 月在我院PICC 门诊和住院部，采用便利抽样法选取留置PICC 导管的肿瘤患者。共发放调查问卷130 份，回收有效问卷130 份，有效问卷回收率100%。
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1.2 方法本文对研究对象进行一对一的问卷调查，所有研究对象均知情同意，自愿参与本研究。发放问卷时，使用统一指导语，讲解填写问卷时注意事项，对研究对象提出的疑问及时解释，研究对象独立完成问卷。
1.3 统计方法采用SPSS 18.0 软件包对数据进行录入与整理分析，采用均数±标准差来描述肿瘤患者PICC 留置期间自我护理能力进行分析。
2 结果本研究结果显示：自我护理能力总分为113.08±11．63 分，呈高等水平，除自我护理技能和健康知识维度得分有低等水平者外，其他维度得分均在中等水平及以上。自我护理能力处于高等水平者71 例(占54．6％)，中等水平者59 例(占45.4％)；自我护理技能中等水平者103 例(占79.2％)，自我护理责任感和自我概念高等水平者分别是120 例(占92．3％)，118 例(占90.8％)，健康知识水平中等水平者119 例(占91.5％)。自我护理能力及其各个维度得分及不同水平分组情况详见表1、2。
3 讨论本次研究发现，患者自我护理能力得分是113.08±11.63分，最低分为82 分，高分为139 分，PICC 留置期间自我护理能力处于高等水平的肿瘤患者占54.6%，但自我护理能力处于中等水平的肿瘤患者仍占45.4%。本次测量结果偏高表明大部分留置PICC 导管的肿瘤患者对自身的健康状况关注更多，自我护理行为执行的更好。这与冯希源等研究结果相一致，但高于贾宏、周美玲等的研究。
可能原因：（1）PICC 留置时间。大部分患者导管留置时间在3~4 个月，随着导管留置时间延长患者可能已学习到一定的自我护理技能；同时，随着维护次数的增加，维护时护士反复宣教、反复强化导管相关知识及护理技能也使患者自我护理能力有所提高，所以自我护理能力高于其他研究。孟云等研究发现自我护理能力随着时间延长而增加，对留置导管患者进行自我管理教育可以提高患者自我护理能力。
（2）文化程度。文化程度越高的患者，接受和学习新知识的能力越强，并认为只要自己努力、坚持不懈就可以使自己更健康，并在日常生活中采取相应的措施来避免导管相关的并发症的发生。其他研究也显示，文化程度可以影响患者自我护理能力。此外，本次研究结果高于其他研究也可能与本次研究所选取的样本有关。本次调查对象大部分来自我院PICC 门诊维护的患者，在门诊维护的患者大部分居住在该城市，与城市拥有良好的医疗卫生条件及患者更容易获取相关的健康教育资源有关。
4 结论与建议4.1 结论肿瘤患者PICC 留置期间自我护理能力处于高等水平，其中自我护理技能和健康知识得分水平相对较低，影响其自我护理能力的因素包括营养、心理一致感、居住地、支持利用度及宗教信仰。
4.2 研究建议PICC 是肿瘤患者静脉化疗最佳选择，患者PICC 留置期间的自我护理能力与导管留置时间密切相关。因此，应针对肿瘤患者PICC 留置期间实际情况，普及PICC 正常使用及维护常识，提高患者自我责任感，做到发现导管异常情况及时处理；也可以根据患者不同体力状况及肿瘤类型进行有针对性的健康教育；迫切需要构建针对肿瘤患者留置PICC 导管期间自我护理能力量表，以便更好地了解患者自我护理现状，提出具体措施，提高患者自我护理能力。
参考文献：［1］ 张琰，王思，王欣然，等.PICC 置管患者自我护理现状的调查研究［J］.护理实践与研究，2011，08(2)：101-103.［2］ 贾宏，范爱飞，丁小容，等.门诊肿瘤患者PICC 置管的自我管理行为及其影响因素调查分析［J］.中华现代护理杂志，2010，16(15)：1742-1746.作者简介：乐荣荣（1983-）女，浙江宁波，学位无，职位：护士，职称：护师，研究方向：护理学。E-mail：lxf0506@163.com
论文作者:乐荣荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 自我论文; 能力论文; 肿瘤论文; 水平论文; 导管论文; 得分论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;