绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157300
摘要：目的：探究与分析微型种植体支抗在口腔颌面矫形治疗中的临床效果。方法：60例患者均为我院进行口腔颌面矫形治疗的患者，按照支抗方法不同分为观察组和对照组两组，每组30例。分别采用Nance弓治疗和微型种植体支抗治疗。观察两组患者的治疗效果，随访半年，分析患者磨牙移位情况、上中切牙倾角差、凸距差变化。同时比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率为92.5%， 显著高于对照组患者治疗后的总有效率82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者磨牙移位情况、上中切牙倾角差、凸距差变化情况均显著优于对照组。结论：应用微型种植体支抗对口腔颌面矫形进行治疗，能够取得较好的效果，安全性较高，值得在临床上推广应用。
关键词:种植支抗；口腔颌面矫形；上中切牙倾角差
Clinical observation of 60 cases of oral and maxillofacial orthodontics with implantable anchorage
Abstract: Objective:To explore and analyze the clinical effect of micro-implant anchorage in oral and maxillofacial orthopedic treatment.
Methods:All the 60 patients who received oral and maxillofacial orthopedic treatment in our hospital were divided into two groups according to the different anchorage methods, with 30 patients in each group.Nance arch therapy and micro implant anchorage therapy were used respectively.The treatment effects of the two groups were observed, and the patients were followed up for half a year.Meanwhile, the occurrence of adverse reactions during treatment was compared between the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was 92.5% after treatment, which was significantly higher than that of the control group (82.5%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The changes of molar displacement, upper central incisor Angle and pitch difference in the observation group were significantly better than those in the control group.Conclusion:The application of micro-implant anchorage in oral and maxillofacial orthopaedic treatment can achieve good results, high safety, worthy of clinical application.
Keywords:Planting anchorage; Oral and maxillofacial orthopedic; Upper central incisor Angle deviation
支抗是指能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构，它可以是牙齿和牙弓、口唇肌肉或颅面骨骼。稳定、有效的支抗是正畸和颌面矫形治疗成功的基础。近年来，种植支抗以良好的生物相容性被口腔正畸领域用于矫形治疗。本研究就种植支抗在正畸矫形方面的应用报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院收治的接受口腔正畸治疗的患者60例，全部患者均在我院确诊，采取随机数字表法分为观察组及对照组，每组各30例。观察组中男18例，女12例，年龄在24～34岁之间，平均年龄为(28.7±2.1)岁。其中双颌前突18例、后牙反突12例。对照组30例中男12例，女18例，年龄14～55 岁，平均（34.4±4.5）岁，其中上颌前突下颌正常14例、上颌前突下颌后缩16例。2组年龄、性别比、临床表现等方面差异无统计学意义(P＞0.05) 。
1.2基本方法
治疗方法：所有行正畸治疗的患者均先行0.02% 洗必泰溶液清洁口腔，利用利多卡因行局部浸润麻醉，采用直丝弓矫正进行正畸治疗，0.019×0.025 英寸大小的不锈钢主弓丝，完成了牙弓的矫治，开始进入关闭牙间隙阶段，然后用加强支抗作为支抗控制。给予对照组患者使用常规的正畸治疗方法进行治疗。观察组 的患者给予微型种植体支抗进行矫正。术前拍CBCT[1]，以确定植入部位的骨组织情况，确定种植体植入部位、角度、深度，避开压根、上颌窦、压槽神经等位置。 术前嘱患者漱口，采用利多卡因（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字 H12021000）进行局部麻醉，同对照组进行矫正，以微型种植体支抗控制，并对植入位置进行标记。对患者进行时随访，嘱患者每月复查一次，对植体及牙齿移位情况进行检查，要及时更换拉簧，术后给予常规抗感染治疗。完成10个月治疗后将微型种植体取出后等待创口自动愈合。
2.结果
观察组患者治疗后的总有效率为92.5%， 显著高于对照组患者治疗后的总有效率82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 随访半年，观察组患者磨牙移位情况、上中切牙倾角差、凸距差变化情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
正畸矫形负载通常为水平向和连续性的力且其种植体属暂时性装置，负载为 0.98～14.7N[2]。目前，进行颌面部矫形的种植支抗的加载时机尚无统一的标准，用于临床和基础研究的矫形加载时机的时间范围较大，即所应用种植体的种类不同，负载时机有所不同。用于颌面矫形种植支抗的种植体必须满足2个条件，即早期的稳定性和有效承担负载的能力。种植体所能承受的最大负载与骨结合率成正比，而骨结合率是由种植体和骨结合的面积决定的。大量的动物试验证实，种植体可用于颌面畸形的矫形治疗。对于因唇腭裂、少牙症等所引起的严重上颌发育不足的病例，他们采用种植体和牙为联合支抗施加矫形力，结果种植体仍可保持稳定，最终获得了明显的上颌移位，避免了手术治疗。由于接受正畸治疗的患者年龄层偏低，这就决定了患者无法具有较高的配合度，从而使得传统支抗正畸效果无法达到令患者满意的目的。而微型种植体作为一种新型的种植体支抗，具有体积小，操作方便，所花费用较低等优势，不仅可显著提高临床治疗效果，同 时可增加患者的满意度［3］。另外，微型种植体支抗在治疗期间不易对患者的外观造成影响，更受到广大患者的推崇。种植支抗作为一种有效的强支抗，因良好的稳定性且不依赖患者合作，将会促进其在正畸矫形治疗中的广泛应用。
参考文献：
[1]罗哲．微型种植体支抗在口腔正畸中的应用分析．河南外科学杂志，2012，18: 75-76.
[2]李伟，姚毅章，赵国廷，等．微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析［J]．贵阳中医学院学报，2013，35(5):103－104.
[3]谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察［J］． 医学综述，2014，20 (11):2112
论文作者:高广杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 正畸论文; 口腔论文; 对照组论文; 上颌论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;