（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
【摘要】: 目的：探讨痔疮手术的患者实施综合护理的临床护理效果，结了护理体会。方法：对2015年 1月至2017年10月期间在我院进行痔疮手术的40例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为实验组和对照组，每组各有 20例患者。在这两组患者的围手术期内，为对照组患者应用常规护理，实验组在常规护理采取综合护理措施，比较两组患者护理服务的总满意率。结果：实验组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：痔疮手术的患者实施综合护理措施后护理效果确切，护理服务的满意度提升，此护理方法值得在临床上推广应用。
【关键词】：痔疮；手术；疗效；护理体会
1临床资料：2015年 1月至2017年10月入院治疗的痔疮患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄在18-70岁，平均年龄52岁。患者住院时间6-9天，平均8天。我们将这40例患者随机分为实验组和对照组，每组各有20例患者。在这两组患者的围手术期内，为对照组患者应用常规护理，实验组在常规护理基础上采取综合护理措施，比较两组患者护理服务的总满意率。该调查表共有满意、基本满意和不满意三个选项。总满意率= (满意例数+基本满意例数)／总例数 x 100％。
2统计学处理：我们使用SPSS19．0软件包对本次实验的数据进行处理，计数资料用n(％) 表示，采用卡方检验，用P<0．05表示差异具有统计学意义。
3结果：两组患者对护理服务满意率的比较：护理结束后，在实验组患者中，对护理服务感到满意者有15例，对护理服务感到基本满意者有4例，对护理服务感到不满意者有 1例，实验组患者对护理服务的总满意率为95.0％ (19／20)。在对照组患者中，对护理服务感到满意者有10例，对护理服务感到基本满意者有6例，对护理服务感到不满意者有4例，对照组患者对护理服务的总满意率为80.0％(16／20)。实验组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0．O5)。
4术前护理：4 .1完善血、尿、大便常规，出凝血时间等实验室检查，常规备皮，进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物，术前1d进流质饮食，术前2小时常规清洁灌肠，患者取侧卧位，用新洁尔灭溶液消毒肛周皮肤，消毒范围包括会阴至大腿上 1／3处。
4 .2心理护理：由于痔疮的发病原因多，病程长又反复发作，所以患者感到非常痛苦，对自己的疾病和手术治疗缺乏信心，以及对术后的一些正常反应怀有恐惧心理，进而不积极配合医生和护士的治疗；因此要向患者讲解痔疮的形成原因，手术的必要性，手术前后的具体配合方法；对术后的一些正常反应和不适，要耐心细致地加以解释和鼓励，以消除其紧张、恐惧心理，增强对疾病治疗的信心。
5术后护理
5.1病情观察：为防止术后出血，术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆定时检测血压、脉搏、呼吸，如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象，应及时通知医生，进行抢救。嘱患者保持安静，避免过多搬动，平卧、保暖、吸氧，保持呼吸道通畅；立即在局麻下寻找出血点，结扎止血或压迫止血；建立静脉通道，补充有效循环血量，改善组织血液灌注，必要时输血；控制大便，注意伤口渗血，防止再次出血。紧急处理后，可适当调整患者体位，以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担，同时间歇给氧，增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态[1]。
5.2饮食护理：患者第一天绝对卧床休息，进流质饮食，第 2～3天进软食，适当活动，保证营养素供给，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，以软化大便；为保持大便通畅，禁摄人刺激性或辛辣食物，如烟、酒、辣椒，以及油炸食物等，防止大便干结而用力排便使伤口崩裂，导致疼痛和出血；每次排便后清洗肛门并敷上消炎软膏 。
5.3排尿护理：术后当日患者因为精神严重，加之肛门敷料填塞过紧或卧床排尿不习惯导致尿道痉挛而形成排尿不畅乃至尿潴留。此刻应采纳相应的护理办法，如服解痉药物减轻尿道括约肌的痉挛。腹部红外线理疗，温水坐浴，温水冲刷外阴或用流水声诱导排尿。辅导患者正确的排尿办法，鼓励其天然排尿。上述办法无效时，可行无菌导尿术[2]。
5.4疼痛的护理：一般手术后24-48h疼痛较重，以后逐渐缓解，但受到刺激如排便，换药时可使疼痛一时性加剧；因此在痔术后嘱患者半流质饮食2d，减少大便次数；换药时动作轻柔，尽量减少对伤口的刺激。
5.5排便护理：术后患者因为活动量削减或其他原因导致便秘，应当辅导患者坚持良好的心态。当日不要排便，以防出血，次日可适当活动，推进肠蠕动以利排便，养成准时排便习惯，便时不能久蹲，不能用力过度，避免腹压添加而导致创面水肿。
5.6健康宣教：指导患者经常变换体位，避免久坐、久站或久蹲位，尽量避免负重远行。指导患者养成定时排便的习惯，并尽量缩短排便时间，改掉排便时读书看报等分散注意力的不良习惯，以减少痔疮的发生。指导患者饮食，多进食水果蔬菜，尤其是富含粗纤维的蔬菜，避免便秘，少食辛辣刺激陛食物，纠正偏食习惯，力求均衡饮食。痔疮的发生与个体性格因素有关，脾气急的人易发生痔疮。要指导患者少发脾气，逐渐养成遇事不惊、沉着冷静的性格，以控制和调整自己的情绪[3]。
6体会：痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块，可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状，如果治疗不及时或护理不当，就会出现严重的并发症，致使病程延长，给患者带来很大的痛苦，从而影响工作和生活。所以，做好痔疮术后护理，减少术后的复发起着重要的作用。作为护理工作者应掌握其饮食的安排和取舍指导，引导患者合理地安排饮食和良好的生活方式，以利患者尽早康复 。
【参考文献】：
[1]田永峰．外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理．山西职工医学院学报，2004. 14(2)：48．
[2] 李婷珊，杨茜湄．痔术后的舒适护理[J]，现代中西医结合杂志，2007. 16( 15)：2148
[3] 田爱真．痔疮术后尿潴留135例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，1 7(12)：89-90．
论文作者:潘薇
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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