（中山大学附属第一医院东院心血管内科 广东广州 510700）
【摘要】目的：对循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用价值进行评估，供临床参考使用。方法：将我院于2015年8月—2016年9月收治的100例心血管内科患者随机分为观察组和对照组，每组患者各50例。对对照组患者采用常规护理干预，对观察组患者在对照组的基础上采用循证护理干预，观察对比两组患者压疮的预防情况。结果：观察组中未有患者出现压疮的症状，压疮发生率为0%；对照组患者中有6例患者出现压疮的症状，压疮发生率为12%，观察组压疮的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理应用于心血管内科患者压疮预防表现出了良好的临床效果，可以有效的降低压疮的发生率，值得在临床方面推广应用。
【关键词】循证护理；心血管内科；压疮预防
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0282-02
循证护理是指明确、慎重的应用目前取得的最佳临床研究依据，加之护理人员的临床经验和个人技巧，结合患者的实际情况和个人意愿制定出的一套完整的护理方案[1]。患者局部组织长期受到压迫造成压迫处的血液循环受阻，缺乏营养使得该处组织失去正常功能，进一步引起组织破溃、坏死。本文对循证护理应用于压疮防治的效果展开了研究，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将我院于2015年8月—2016年9月收治的100例心血管内科患者随机分为观察组和对照组，每组患者各50例。
对照组患者中，男30例，女20例；年龄53～80岁，平均（66.28±6.21）岁；疾病类型包括：心绞痛2例、心肌梗死3例、心律失常6例、风湿性心脏病13例、高血压12例、冠心病14例。
观察组患者中，男32例，女18例；年龄51～83岁，平均（67.48±6.58）岁；疾病类型包括：心绞痛4例、心肌梗死5例、心律失常3例、风湿性心脏病10例、高血压13例、冠心病15例。
两组患者在上述和其他基本临床资料上为表现出显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法步骤
对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上接受循证护理，具体如下：
（1）理论依据：本次循证护理目的在于预防和治疗压疮症状，在护理前查阅循证护理应用于压疮防治方面的文献。经查阅得出以下几点；①建立专业的护理小组，制定明确的对压疮的监控流程方案。②压疮产生的基本因素是垂直压力，查阅文献发现温度和湿度的增加均会提高压疮的发生率，年龄因素、营养支持、心理因素等均会影响到压疮出现的情况[2]，故需要留意患者这些方面的情况，适度的进行调整，提高压疮的预防效果。③湿润环境利于患者上皮细胞的形成，利于患者创面自然愈合[3]。使用湿性辅料不会对患者的上皮组织造成损伤，更换敷料时可以整块揭除，减轻了患者的痛苦，也减少了护士的工作量。④糖尿病患者皮肤组织的含糖量易于正常人，细胞生物学及组织学的变化使得患者皮肤变薄，易形成创面[4]。精氨酸配合胰岛素的治疗可以降低患者皮肤组织含糖量，调控患者血糖水平到正常值，利于创面修复。
（2）护理措施：建立专门的护理小组制定针对性的护理方案，具体包括：①体位调整；使用电动充气床垫，2h1次为患者定期翻身，必要情况20min 1次。患者采取仰卧位，床头抬高角度不超过30°，取半坐卧位时可以屈髋30°。为患者调整体位时需将患者抬离床面，不可直接拖拽，以免摩擦力对患者皮肤造成擦伤[5]。②营养支持：给予患者高维生素、高热量、高蛋白的食物。对于无法进食的患者可采取鼻饲的方式，对低蛋白患者可以滴注血浆与血蛋白增强患者的免疫力，对产生水肿的患者需要限制其水和盐分的摄入，对脱水患者进行及时补水，注意同时调节患者机体的电解质平衡。③敷药护理：首先对患者的创面采用碘伏或医用酒精进行消毒处理，再用生理盐水冲洗创面，之后用氧气将创面吹干，流量控制为5L/min。对于轻度压疮患者直接用敷料覆盖创面，3d换药1次。对于严重压疮甚至创面渗液的患者需先于创面覆盖藻酸盐海绵再覆盖敷料，待患者创面渗液量减少后方可直接敷料。④健康教育：由沟通能力良好的护理人员与患者及其家属进行健康知识宣讲，讲述压疮的诱因、危害性以及防治方法和注意事项。
1.3 观察指标
两组患者在接受不同护理干预的条件下出现压疮的患者的例数，及压疮的发生率。
1.4 统计学处理
两组患者出现压疮的情况为计数资料，用卡方检验；本文数据均经SPSS 19.0版核对处理，若存在P＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标相比较存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
表1展示了两组患者在不同护理干预条件下防治压疮的情况，可以看出，观察组患者均未产生压疮的症状，采用发生率为0%；对照组患者中有6例出现压疮的症状，压疮发生率是12%。两组患者的压疮发生率具有显著差异（P＜0.05）。
3.结论
压疮是多年来一直困扰临床护理的问题，在给患者带来痛苦的同时也对临床护理工作带来了挑战。循证护理是一种理论基础、护理经验和患者需求相结合，制定出的严谨、慎重的护理方案。从本次研究结果可以看出，循证护理显著降低了患者的压疮发生率，改善了患者的时候质量，提高治疗效果，减少了护士的工作量。
综上所述，循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中表现出了较高的应用价值，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]刘立荣.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(31):91-92.
[2]李丽.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(3):499-500.
[3]凌洋.探究循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用在研究[J].中外医疗,2013,33(8):169-169.
[4]王显红.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].中国实用护理杂志：上旬版,2012,28(12):36-37.
[5] 黄丽华.循证护理在心血管内科患者预防压疮中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):155-156.
论文作者:龚德群,陈玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患者论文; 创面论文; 内科论文; 发生率论文; 对照组论文; 血管论文; 两组论文; 《心理医生》2017年31期论文;