兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050
【摘要】目的：探究自身免疫性肝病的临床特征及治疗。方法：选择50例自身免疫性肝病患者作为观察组，50例体检健康者作为对照组。抽取定量的患者肘静脉血并检验，对患者治疗前后的生化指标同对照组展开比较。结果：观察组患者治疗前各生化指标明显偏高，单位间数据具有显著差异；治疗后各生化指标明显减少，同健康人群的检验结果相近，治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：结合抗体检测及患者的临床特点，对自身免疫性肝病展开临床治疗，能够明显提升临床诊断的准确率。在治疗方法上，泼尼松联合熊去氧胆酸的治疗方法也取得了较好的应用效果。
【关键词】：自身免疫性肝病；临床特征
自身免疫性肝病是患者肝胆系统中出现的系统炎症性疾病，一般是由于患者自身出现的免疫介导反应，自身免疫性肝炎、原发性肝硬化胆管炎等都属于自身免疫性肝病[1]。由于自身免疫性肝病患者临床中会有脏器功能损害及异常等表现，会在血清中找寻到相关肝脏组织的循环抗体。对这类疾病的临床治疗会有一定困难，且患者容易发展至肝硬化或肝纤维化，对其生命安全产生威胁。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年9月-2016年3月我院接受的50例自身免疫性肝病患者作为观察组，2016年3月-2016年11月我院接受的50例健康体检者作为对照组进行临床研究。确保观察组患者均能符合AASLD颁布的原发性胆汁肝硬化患者判定标准。排除所有纳入研究人员中的严重肝、肾、肺功能障碍；酒精性肝病及出血性倾向；有精神病史或沟通障碍者；遗传性代谢疾病者。所有纳入研究人员对本次研究内容知情并签订知情同意书。观察组男22例、女28例，年龄55-73岁，平均年龄（63.2±1.8）岁，其中原发性肝硬化胆管炎（PSC）7例、自身免疫性肝炎（AIH）16例、原发性胆汁性肝硬化（PBC）21例。对照组男24例、女26例，年龄51-78岁，平均年龄（64.7±2.0）岁。临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组研究人员均在空腹状态下抽取定量肘静脉血，并先对其抗凝处理，之后用离心机对其分离并在-20℃环境下保存。血液中的抗线粒体抗体、抗核抗体、抗中性细胞抗体都应通过免疫荧光法予以监测，并严格依照说明书对操作过程予以实行。此外，利用B超穿刺引导患者肝组织，并用甲醛中行样本10%对其固定，之后使用石蜡常规包裹并染色，最终交给病理室统一展开检测。对随后4个月患者情况展开随访，并研究患者的肝穿病理学检查、抗体指标、血清免疫性结果、生化指标。
观察组采用中药解毒化浊治疗，统一在煎药机中煎取。并分早晚两次煎取300ml,初期泼尼松剂量为0.5mg*10kg-1*d-1,往后逐次递减10mg/w直到剂量减少至20mg/d。并配合服用熊去氧胆酸10mg*10kg-1*d-1，每天两次。
1.3观察指标
观察患者治疗前后碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、β-谷氨酰转肽酶（GCT）、丙氨酸转氨酶（ALT）等生化指标。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0版本软件对组间数据差异进行检验，通过t对计量资料（）展开检验，若P＜0.05则说明差异显著并存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的生化指标对比
观察组患者治疗前各生化指标明显偏高，单位间数据具有显著差异；治疗后各生化指标明显减少，同健康人群的检验结果相近，治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
老年自身免疫性肝病斯由于炎症反应造成的慢性肝胆系统疾病，在PBC、PAC、AIH等不同类型疾病的发病率间存在不同差异。本研究中PBC患者的发病率最高、PSC发病率最低[2]。PSC一般是发生在患者肝内外阻塞，进而表现出纤维化及炎症性反应特征。在AIH中表现出高球蛋白血症的波动性反应、循环中自身抗体及黄痘等。同其余两种免疫性疾病相比，PBC疾病的发病人群年龄更小，患者还会出现小叶间胆管的非化脓性慢性炎症[3]。并随之出现肉芽中心损伤，最终造成胆管进行性的减退消失。之后在胆汁积聚的过程中，会使患者肝脏逐步纤维化及硬化，最终造成肝功能衰竭。临床资料显示，近年来自身免疫性肝病中这三类疾病的发病率都在逐渐升高，因此患者容易发生漏诊状况[4]。
本研究中，观察组患者使用熊去氧胆酸和泼尼松对自身疾病予以治疗，能够抑制患者体内的炎症反应。由于熊去氧胆酸较好的亲水性功能，能够帮助患者加大胆汁酸排除，并使临床症状明显减轻[5]。临床研究表明，使用熊去氧胆酸能够使患者体内的生化指标得到大幅度下降，并使其逐步靠近正常水平的生化值。因此这种治疗方式可以使患者肝脏病变及受损度明显减弱，并对其肝脏病变及受损情况进行改善。
参考文献
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论文作者:张耀弟
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：免疫性论文; 患者论文; 肝病论文; 抗体论文; 生化论文; 指标论文; 胆酸论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;